【摘 要】
：
目的 报道对1例创伤性膝关节骨软骨全厚面积大于5cm2缺损的年轻病例,采用异体镶嵌式骨软骨移植技术治疗,取得较好疗效.方法 男性,27岁,车祸所致左侧膝关节疼痛,伴轻度跛行2.5年.不能行走远路及爬山等.既往车祸所致左侧膝关节开放性股骨髁间骨折,后于外院行清创术及骨科内固定手术.1年后于外院准备行关节镜手术及拆钉术,关节镜术中所见左侧膝关节外侧髁2.1*3.1*1.5CM的大小骨软骨缺损,中央及周
【出 处】
：
中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
论文部分内容阅读
目的 报道对1例创伤性膝关节骨软骨全厚面积大于5cm2缺损的年轻病例,采用异体镶嵌式骨软骨移植技术治疗,取得较好疗效.方法 男性,27岁,车祸所致左侧膝关节疼痛,伴轻度跛行2.5年.不能行走远路及爬山等.既往车祸所致左侧膝关节开放性股骨髁间骨折,后于外院行清创术及骨科内固定手术.1年后于外院准备行关节镜手术及拆钉术,关节镜术中所见左侧膝关节外侧髁2.1*3.1*1.5CM的大小骨软骨缺损,中央及周边可见内固定钉尾,被纤维包绕；主缺损区周边骨软骨也不整齐,前交叉韧带50％存在,内侧半月板存在,外侧半月板损伤,且与纤维,内固定钉等混杂,无法看清.后转入我院治疗.查体：左膝关节活动度：2-110°,轻度左侧膝关节肿胀,膑骨活动度减少.诊断为膝关节创伤性骨软骨大面积缺损.先膝关节外侧入路行关节镜检查,评价后,行开放切口.利用膝关节前外侧原有疤痕切口,约12CM长,切除疤痕.取出原有股骨髁外侧内固定物,取出内固定物后可见外侧股骨髁缺损严重,原有固定钉取出时影响外侧副韧带股骨附着点断裂；清理股骨外髁缺损区,测量大小及深度,大小与原测量基本相符.然后行新鲜湿冻异体骨软骨,生理盐水解冻后,解冻后使用环丙沙星300ml浸泡10-20分钟.根据模板,较大整块移植修复大的全厚层软骨缺损；周边小的缺损使用专用马赛克工具植入,在术中精确根据缺损大小修整雕刻整块植入.锚钉固定外侧副韧带股骨附着点.冲洗术口,分层缝合,不放引流.手术完毕透明质酸钠2.5ML+德保松1ML+利多卡因5ML关节内注射,加压包扎.术后给予膝关节支具制动1-3周内膝关节支具限制在0-40度,无负重双拐杖行走,4-8周下地部分负重.定期随访,根据改良Lysholm评分标准、膝关节放射学及疼痛VAS评分评价疗效.结果 术后获随访30个月,患者疼痛明显减轻或消失,功能良好.术前改良Lysholm评分55分,术后87分.VAS评分明显改善；术后复查X片,能恢复关节面的曲度；术后5月后行MRI检查,示原缺损区软骨表面尚光滑,移植的骨软骨无脱落.膝关节伸曲活动度术前2-110°,术后膝关节活动度0-130°结论 目前在国内寻找到新鲜的并且符合法律容许的异体骨软骨不太容易,需要特别预定.选择性异体骨软骨移植治疗年轻人创伤性膝关节骨软骨全厚大面积缺损的创伤小,是治疗伴单一部位较大面积较深软骨缺损的有效方法.
其他文献
Objectives: Growing evidence shows that SLC3A2(Solute carrier family 3 member 2)is upregulated and involved in tumor growth in multiple types of cancers.However,the role of SLC3A2 in human osteosarcom
研究目的研究Tet-on COLIA1基因腺病毒骨组织靶向表达能否促进骨质疏松大鼠骨折断端骨折愈合。方法 构建骨质疏松骨折大鼠模型并随机分为三组：腺病毒+强力霉素组(Adv+Dox组)、腺病毒组(Adv组)和空白组。
褥疮是因长期卧床局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良而发生的软组织坏死。近年来这一名词渐被废弃，因为它不仅发生于卧床病人，许多也发生于坐位，现多采用压迫性溃疡或压疮，它从其发生的病理、生理学角度更准确地概括了本病的实质[1]。
目的：探讨颈椎前路手术后纵韧带切除与术后早发性硬膜外血肿的相关性.方法：回顾性2012.03-2014.03行颈椎前路手术患者569例，其中颈椎间盘突出425例，后纵韧带骨化120例，间盘钙化44例.后纵韧带切除520例，后纵韧带未切除49例.其中后纵韧带未切除的均为单纯间盘突出，且未突破后纵韧带.结果：后纵韧带切除的520例患者，发生硬膜外血肿的有3例，且均在术后3-4小时左右.未切后纵韧带的均
目的：探究在骨肉瘤U2细胞中,SM-164(Smac蛋白模拟化合物)对多柔比星(ADM)的增敏效应,及其作用机制.方法：1、MTT法检测SM-164单药及联合ADM对U2细胞的增殖抑制作用.SM-164与ADM不同浓度,分为9组：对照组、SM164100nM组、SM164200nM组、ADM0.25μg/mL、ADM0.5μg/mL组、SM164100nM+ADM0.25μg/mL组
目的探讨下颈椎手术治疗后症状复发的原因.方法2005.6-2015.6年收治的54例初次手术后症状复发的患者.术前诊断：椎间盘突出28例,椎管狭窄11例,后纵韧带固化7例,颈腰综合征2例,颈椎外伤6例.初次手术方式：后路双开门术6例,后路单开门术2例,前路钛板内固定术18例,前路钛板+钛网内固定术2例,后路内固定术3例,后路椎板切除术1例,人工椎间盘置换术1例.脊髓型颈椎病13例,混合型颈椎病
目的：探讨PVP和PKP治疗单节段老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的成本疗效比较.方法：2013年1月－2014年1月我们应用PVP或PKP共治疗了83例单节段OVCF患者.其中PVP治疗组40例40节椎体,PKP治疗组43例43节椎体.比较两组的手术时间、出血量及骨水泥注入量.采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、伤椎前中部高度及后凸畸形Cobb角等指标
目的：以肩袖损伤关节镜修复术后患者为研究对象，探究与健康志愿者相比，患者的肩胛骨运动模式是否发生改变；探究进改变肩胛骨周围肌肉力量是否可以改变肩胛骨的运动模式；探究进改变肩胛骨周围肌肉力量是否可以改善肩胛骨功能.方法：1.本实验共纳入受试者30名，其中包括20名身体健康、无肩关节活动功能障碍的成年人以及10名肩袖损伤术后未经正规康复训练、并且无其他重大疾病的患者；2.测量并记录20名健康志愿者肩关
目的：股骨头坏死(ONFH)是一种好发于青中年的致残性疾病,其病因和发病机制尚不明,早期诊断和治疗对成功保留患者的髋关节至关重要。目前有多种对股骨头坏死的诊断标准和治疗方法,但是没有哪一种是完全精确和有效的。多孔钽植入物提供了类似于骨移植的结构支撑,同时避免了传染性并发症和供区或供体的发病率,钽棒具有高孔隙度特性(＞80％体积),因此允许骨安全而迅速的在其间生长。如给予骨髓、生长因子、二膦酸盐联合
目的：探讨RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位患者经手术治疗后的临床疗效并分析其原因.方法：我院自2010、3-2014、6共收治RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位患者39例，按手术方式分为：I组患者19例，入院后接受切开复位锚钉重建喙锁韧带手术；Ⅱ组患者20例，入院后接受传统切开复位锁骨钩钢板固定.术后对两组患者进行定期随访，得出两组术后Constant肩关节功能评分，及术后影像学复位丢