【摘 要】
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目的 探讨丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinsons disease,PD)刺激参数的调整策略.方法 对27例接受双侧STN DBS的PD患者术后1年随访资料进行回顾性分析.采用帕金森病统一量表第三部分(unified Parkinsons disease rating scal
【机 构】
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中山大学附属第一医院神经科 中山大学附属第一医院神经外科
【出 处】
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国际神经病学中山高峰论坛·2012暨中新帕金森病与运动障碍疾病诊疗新进展研讨会
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目的 探讨丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinsons disease,PD)刺激参数的调整策略.方法 对27例接受双侧STN DBS的PD患者术后1年随访资料进行回顾性分析.采用帕金森病统一量表第三部分(unified Parkinsons disease rating scale part Ⅲ,UPDRSⅢ)在术前和术后3个月、6个月、12个月评估患者药物关期的运动症状,观察不同刺激参数(电压、脉宽、频率)对肢体症状(震颤、强直、运动迟缓)和中轴症状(姿势稳定性、步态)的改善程度.结果 术后1年患者未服药状态下UPDRSⅢ评分平均改善率为45.6％.13例患者在随访中仅调整电压参数,脉宽、频率保持不变(单纯电压组)；14例患者在随访中调整电压、脉宽、频率中两种以上参数(复合参数组).单纯调整电压可以良好控制患者肢体症状,但术后12个月的中轴症状改善率比术后3个月存在下降趋势(p=0.013).调整电压辅助调整脉宽、频率在随访中均可良好地改善肢体症状和中轴症状,多重线性回归分析提示步态改善率和脉宽存在正相关(R2 =0.349,p=0.026),姿势稳定性和频率存在正相关(R2=0.373,p=0.020).结论 电压是STN DBS术后调整的主要参数,调整电压可以良好改善PD患者肢体症状,调整脉宽、频率可以良好改善中轴症状以及对电压疗效欠佳的肢体症状.
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