【摘 要】
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目的：探讨等离子射频治疗颈椎间盘源性疼痛的临床效果,并与开放手术治疗方法颈椎间盘源性疼痛的效果进行比较. 方法：自2007年1月至2011年12月间共采用颈椎间盘髓核射频技术治疗颈椎间盘源性疼痛及颈性眩晕病人206例,男93例,女113例,年龄22～75岁,平均48岁,共涉及434个椎间盘.同期采取颈椎间盘切除椎间植骨内固定(ACDF)治疗颈椎间盘源性疼痛27例,男12例,女15例,年龄36
【机 构】
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北京市东四南门仓5号北京军区总医院骨科 100700
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目的：探讨等离子射频治疗颈椎间盘源性疼痛的临床效果,并与开放手术治疗方法颈椎间盘源性疼痛的效果进行比较. 方法：自2007年1月至2011年12月间共采用颈椎间盘髓核射频技术治疗颈椎间盘源性疼痛及颈性眩晕病人206例,男93例,女113例,年龄22～75岁,平均48岁,共涉及434个椎间盘.同期采取颈椎间盘切除椎间植骨内固定(ACDF)治疗颈椎间盘源性疼痛27例,男12例,女15例,年龄36～65岁,平均45岁,共涉及53个椎间盘.研究中颈椎间盘源性疼痛的诊断标准：1必①颈痛或颈部酸沉不适；②肩胛间区痛或肩胛骨内上角痛；③其它症状如头痛、头晕或头昏、眼睛酸胀干涩、上肢非神经根分布区疼痛不适、胸前区疼痛、胸闷、心悸等；④X片显示颈椎曲度改变；⑤MRI显示颈椎间盘退变,其中①、④为必需条件.射频治疗的纳入标准为：①颈椎间盘源性疼痛患者；②保守治疗6个月以上,严重影响日常生活与工作。射频治疗的排除标准：①脊髓压迫及相应症状；②显著的神经根压迫症状；③其它如颈椎显著异性、肿物等。射频治疗节段的定位依据：①经验定位：颈4,5、5,6椎间盘是最易退变和产生临床症状的节段,之前的治疗结果得到证明；②X片及MRI显示颈椎曲度明显变化的节段；⑧MRI显示明显的椎间盘信号改变.由于颈椎间盘源性疼痛节段定位的难以确定性和等离子射频治疗的微创性,对进行射频治疗者一般进行治疗2个节段以上。本文采用。ACDF患者为颈椎间盘突出同时合并颈椎间盘源性疼痛,手术节段的选择是神经根压迫节段和颈椎间盘源性疼痛的可以节段.
结果：术后等离子射频治疗组颈肩痛VAS评分较术前平均减少3.7分,有头晕或头昏者VAS评分减少3.2分,其它症状亦明显缓解,满意率为94%.术后ACDF组颈肩痛VAS评分较术前平均减少3.3分,有头晕或头昏者VAS评分减少3.5分,其它症状亦明显缓解,满意率为92%,两组之间无统计学差异。术后2年等离子射频治疗组颈肩痛1VAS评分较术前平均减少2.9分,有头晕或头昏者VAS评分减少2.5分.术后2年组颈肩痛VAS评分较术前平均减少3.4分,有头晕或头昏者VAS评分减少3.5分,两组之间无统计学差异,但等离子射频治疗组VAS有上升趋势.两组均无严重手术并发症发生.
结论：等离子射频治疗是治疗颈椎间盘源性疼痛的有效手段,与ACDF相比创伤小,远期效果症状有部分恢复,但较术前仍有明显疗效.颈椎间盘源性疼痛的治疗效果与诊断的准确性密切相关.
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