【摘 要】
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目的:建立重度大型动物烧冲复合伤实验模型,检测烧冲复合伤早期心肺功能的变化,探索复合伤早期休克的病理生理基础. 方法:本研究以5g黑索金为爆炸源,分别距爆炸源30cm、50
【机 构】
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100048中国,北京,解放军总医院第一附属医院烧伤研究所
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目的:建立重度大型动物烧冲复合伤实验模型,检测烧冲复合伤早期心肺功能的变化,探索复合伤早期休克的病理生理基础.
方法:本研究以5g黑索金为爆炸源,分别距爆炸源30cm、50cm、70cm等不同距离致比格犬不同程度的冲击伤,检测其压力峰值,比较犬的大体解剖和肺组织病理切片,建立中度冲击伤的合适距离;并在爆炸后,立即给予凝固汽油火焰达35％TBSA烧伤,从而建立重度烧冲复合伤模型.在此模型的基础上,随机化将40只比格犬分为假伤组、烧伤组、冲击伤组和烧冲复合伤组,每组犬10只.伤后1小时开始按Parkland公式给予乳酸钠林格液通过静脉进行液体复苏治疗,通过心肺容量监护仪检测犬血流动力学的变化,于伤前和伤后4h、8h、12h、16h、24h抽取动脉血,行血气分析检测,从而总结烧冲复合伤早期心肺功能的变化.
结果:5g黑索金爆炸50cm犬压力峰值可达99.2875kpa,大体解剖可见50cm处的比格犬损伤累计左肺及肝脏,脏器水肿、充血,可见3处出血斑,肺组织病理切片提示肺泡间隔肿胀,肺间质中弥漫性炎性细胞浸润,可见毛细血管出血.与烧伤和冲击伤单纯伤比较,烧冲复合伤犬伤后血压、心排量及胸腔内血容量显著下降,肺血管通透性和外周血管阻力指数显著升高;血容量骤减;血气分析显示PH下降,氧分压和氧饱和度均显著降低,乳酸则显著升高.
结论:5g黑索金50cm爆炸联合凝固汽油在犬背部及四肢烧伤30s,可以建立一种稳定好、贴近实际的、操控性强的比格犬重度烧冲复合伤模型.烧冲复合伤伤后呈低排高阻血流动力学变化,血容量骤减,肺通气换气功能受损,合并呼吸性酸中毒,继发严重的低氧血症,导致难治性休克.
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