【摘 要】
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[目的]总结国内首例采用人工颈椎间盘置换联合植骨融合术治疗脊髓型颈椎病合并颈椎前纵韧带巨大骨化的近期临床效果,并回顾颈椎前纵韧带骨化的文献报道.[方法]我科于2013
【出 处】
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2015成都国际骨科论坛暨四川省医学会第19次骨科学术会议
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[目的]总结国内首例采用人工颈椎间盘置换联合植骨融合术治疗脊髓型颈椎病合并颈椎前纵韧带巨大骨化的近期临床效果,并回顾颈椎前纵韧带骨化的文献报道.[方法]我科于2013年12月收治脊髓型颈椎病合并颈椎前纵韧带巨大骨化患者1例,男性,50岁.影像学检查发现C3-4、C4-5椎间盘突出,硬膜囊不同程度受压,L5-S1椎间盘突出,C3-6椎体前缘见前纵韧带骨化,骨桥形成,C4-5、C5-6节段活动明显受限.入院诊断为：1.C3-4椎间盘突出症伴不全脊髓神经损害；2.C4-5、L5-S1椎间盘突出；3.颈椎前纵韧带骨化.行经前路前纵韧带切除,C3-4椎间盘摘除、椎管减压、ZERO-P植骨融合内固定,C4-5、C5-6人工颈椎间盘置换术.分别于术前、术后2周完成SF-36生活质量量表、JOA评分(17分法)、颈椎功能残障指数(neck disability index,NDI)、颈部及上肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并行影像学检查观察前纵韧带骨化清除及椎管减压情况、ZERO-P椎间融合器的位置、Prestige LP人工颈椎间盘位置及活动度.[结果]手术时间3h 20min,术中出血量300ml,术后未出现声嘶、吞咽困难、脑脊液漏及神经血管并发症.术后2周时上述各量表评分较术前均显著改善.影像学检查示骨化的前纵韧带清除彻底,颈椎序列良好,椎管减压彻底,ZERO-P椎间融合器及Prestige LP假体位置均正常,且行置换术的C4-5、C5-6节段再次获得了活动度.[结论]人工颈椎间盘置换联合融合的术式综合考虑了本例患者颈椎各个节段的情况,很好的解除了脊髓型颈椎病的症状,且使因巨大前纵韧带骨化丧失了活动度的节段恢复了良好的活动度.
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