【摘 要】
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目的：系统性评价MTHFR基因C677T和A1298C多态性与急性淋巴细胞白血病患者血液学不良反应的关系.方法：计算机检索PubMed、Science Direct、Web of Science、CNKI、VIP和Wanfang Data,检索时限从建库至2015年8月.采用RevMAN5.3软件进行meta分析.结果：共纳入21个研究,1684例患者.Meta分析结果显示：(1)C677T多态性
【机 构】
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安徽省立医院药剂科,安徽合肥230031;安徽中医药大学药学院,安徽合肥230031 安徽省立医院
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目的：系统性评价MTHFR基因C677T和A1298C多态性与急性淋巴细胞白血病患者血液学不良反应的关系.方法：计算机检索PubMed、Science Direct、Web of Science、CNKI、VIP和Wanfang Data,检索时限从建库至2015年8月.采用RevMAN5.3软件进行meta分析.结果：共纳入21个研究,1684例患者.Meta分析结果显示：(1)C677T多态性：贫血发生率、白细胞减少发生率、中性粒细胞减少发生率、血小板减少发生率在野生型组(CC)和突变型组(突变型组CT+TT)的差异无统计学意义；携带T突变基因的患者(突变型组CT+TT)发生骨髓抑制的风险高于野生型组(CC) [M-H=0.63(0.40,0.97),P=0.04].(2)A1298C多态性：贫血发生率、血小板减少发生率、骨髓抑制发生率在野生型组(CC)和突变型组(突变型组CT+TT)的差异无统计学意义；携带C突变基因的患者(突变型组AC+CC)发生白细胞减少的风险反而低于野生型组(AA) [M-H=1.68(1.07,2.63),P=0.02].结论：MTHFR基因677位点中携带T突变基因的患者可能更易发生骨髓抑制的风险；MTHFR基因1298位点中野生型的患者可能更易发生白细胞减少的风险.临床上ALL患者应用MTX治疗时,可对该类患者MTHFR基因677位点与1298位点进行药物基因检测,减少MTX毒副反应的发生,以便实施更有效的合理用药和个体化治疗.临床上可结合疗效考虑用药剂量或做好解救和应对严重毒副反应的措施.
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