整形外科学技术治疗包茎和包皮过长的临床演进

来源 :第八届中国医师协会美容与整形医师大会暨第一届全国激光美容大会(第二届全国颅颌面专题研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:iamchinese
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包茎和包皮过长是临床上常见男性生殖器先天性畸形之一,传统的包皮环切术是矫治包茎和包皮过长的常用方法,虽然有许多改良的包皮环切手术方法,但均存在术中易损伤包皮及系带,术后疼痛、易出血、肿胀明显、感染或伤口裂开、拆线疼痛、恢复时间长、包皮切除过度致包皮感觉改变或丧失及后天性畸形,严重可致龟头或阴茎损伤等并发症发生;包皮环切术是泌尿外科最基础、最重要手术之一,包皮环切小手术也有发生严重并发症的可能,若不加以高度重视,也会产生许多难以治愈的并发症,包皮环切术后可引起包皮局部解剖完整形态遭到破坏。包皮有一定功能,所以其在长期的人类进化过程中没有退化,如包皮有保护功能,免疫功能,性功能等,传统的包皮环切术大概切除了阴茎皮肤33%-50%,几乎所有的司职精细感觉的神经末梢--触觉小体均被切除,包皮环切术后阴茎敏感性会发生变化而且对性功能产生影响。近几年来,患者对包皮术效果及美观提出了更高的要求,因此,手术方法需不断改进和提高。1993年李森恺等报告采用整形外科学技术自阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长的矫治方法,可避免传统包皮环切术的不足。包皮过长的矫治应等患者发育成熟(多在17岁,)后再进行,手术方式以从根部切除多余的阴茎皮肤为佳。这样不仅保留了包皮的完美外形,更重要的是保留了包皮的功能,这既符合美学原理也符合医学原则。总之,包皮环切术应视为生殖器官的美容手术,虽然简单,但它可以影响一个人的性生活质量。小儿包茎可采用钝性剥离分开、气囊扩张法、手法松解法等行保守治疗,使小儿包茎到成年后均自行演变成包皮过长;笔者不支持对小儿包茎行包皮环切术,更反对采用激光或电离子等手术治疗机进行小儿行包皮环切术,以免造成难以挽回的后果,此类技术应慎之又慎。阴茎根部背侧皮肤梭形切除术治疗包皮过长和伴有包茎的包皮过长手术方法,是现今最简单、最安全、最可靠、技术非常成熟的方法,效果良好。
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