【摘 要】
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[目的]分析踝关节骨折术中复位不良的原因,并探讨适当的治疗方案及临床治疗策略。[方法]自2013年03月至2014年09月在我科收治的新鲜踝关节骨折患者,术中出现内侧踝穴间隙增大或外踝复位不良的患者31例,其中男性22例,女性9例,均为间接性暴力扭伤。测量以踝穴位X线片内侧踝穴宽度(medial clear space, MCS) 及胫距上关节宽度(superior clear space, SC
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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[目的]分析踝关节骨折术中复位不良的原因,并探讨适当的治疗方案及临床治疗策略。[方法]自2013年03月至2014年09月在我科收治的新鲜踝关节骨折患者,术中出现内侧踝穴间隙增大或外踝复位不良的患者31例,其中男性22例,女性9例,均为间接性暴力扭伤。测量以踝穴位X线片内侧踝穴宽度(medial clear space, MCS) 及胫距上关节宽度(superior clear space, SCS) 进行测量；同时进行踝关节三维CT扫描及三维重建检查,以MCS≥4 mm,且MCS＞ SCS为内侧踝穴间隙增大的诊断标准。术中按照外踝、后踝、内踝的顺序进行复位及固定,复位后如内踝间隙仍大,检查外踝是否完全解剖复位或有旋转、短缩；检查下胫腓稳定性(包括Tillaux结节骨折的复位固定)；探查内踝穴内是否夹杂骨折块或软组织。[结果]31例患者中,复位固定骨折后内侧踝穴仍增大的有12例,探查后对于外踝复位欠佳(多为旋转、短缩或外踝复位时解剖钢板外翻角过大或外踝出现轻度向内成角)给予重新复位固定后间隙恢复正常的5例；下胫腓稳定性差,复位固定Tillaux结节骨折后间隙恢复正常的2例,探查内踝间隙夹杂骨折块及软组织,经过清理固定内踝后间隙恢复正常的2例。仍有三例内侧踝穴间隙增大的给予下胫腓螺钉位置螺钉固定后恢复正常。[结论]术中查找可能的内踝间隙增大或外踝复位不良的原因,给予相应措施治理,可以明显减少下胫腓螺钉的使用。
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