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目的:比较等效剂量舒芬太尼与芬太尼在非体外循环冠状脉搭桥术静脉复合麻醉时的优缺点。
方法:30例冠心病人随机分为芬太尼组(F组,15例)和舒芬太尼组(S组,15例)。麻醉诱导:静注芬太尼7 μg/kg(F组)、舒芬太尼1 μg/kg(S组)、咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持:靶控输注异丙酚血浆浓度维持0.5 μg/ml、泵入芬太尼7 μg·kg-1·h-1(F组)、舒芬太尼1 μg-1·kg-1·h-1(S组)。监测sBP、HR、CVP、CCO、SVR、PVR、PCWP、AEPex及血气分析,分别记录诱导前(T1)、插管后5分钟(T2)、劈胸骨时fr3)、切心包时(T4)、后降支或回旋支搭桥时(T5)、钢丝捆扎胸骨时(T6)各项数据及不良反应。
结果:S组T3、T4、T6时SBP、HR波动差异无显著性意义(P>0.05),而F组的差异具有显著性意义(P<0.05);S组CCO波动差异无显著性意义(P>0.05),而SVR波动差异具有显著性意义(P<0.05),F组血糖、乳酸在T5、T6时组间、组内具有显著性差异(P<0.05);AEPex在T3、T4、T6时两组间差异具有显著性意义(P<0.05);两组均无明显不良反应。
结论:在非体外循环冠脉搭桥术中,舒芬太尼较芬太尼作用强效,与芬太尼相比,镇痛效应强度大于7:1;舒芬太尼降低心脏后负荷的能力更强,循环更趋于稳定。