目的探讨采用分期手术内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法:2011-2016年2月,收治Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者41例。其中男24例,女17例;年23-57岁,平均37.5岁。致伤原因:高处坠落伤33例,交通事故伤8例。35例合并同侧腓骨骨折。受伤至手术时间为5-21 d,平均11 d。全部采用分期手术内固定,切口大部分为前内侧联合后外侧切口,5例采用后外加后内切口,腓骨均进行固定,13例进行一期自体髂骨植骨。结果:1例出现后外侧切口局部坏死,VDS处理后植皮愈合;3例前内侧切口皮肤局部坏死,2例内固定外露,经皮瓣转移后愈合,另一例经VSD处理后换药愈合,其余切口均Ⅰ期愈合。患者39获随访,随访时间5-23个月,平均16.5个月。X线片复查示,骨折均愈合,愈合时间3-6个月,平均4.5个月。随访期间无切口迟发性深部感染、钢板外露等并发症发生。末次随访时,根据踝关节Mazur评分系统评定疗效,获优18例,良14例,可8例,差1例,优良率80.5%。结论:采用分期手术内固定治疗高能量闭合性Pilon骨折,能明显减少切口的并发症,并方便手术显露,便于骨折块精确复位及稳定固定粉碎,允许早期功能锻炼,踝关节功能恢复较好。