【摘 要】
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目的 气管硅酮支架是治疗良恶性气管狭窄首选的支架类型,支架移位为常见并发症,本研究的目的为通过对气管硅酮支架外固定的疗效初步观察,探讨气管硅酮支架外固定方法的可行
【机 构】
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广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院,广东 广州 510010
【出 处】
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广东省医学会第十八次呼吸病学学术会议暨2015岭南呼吸论坛
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目的 气管硅酮支架是治疗良恶性气管狭窄首选的支架类型,支架移位为常见并发症,本研究的目的为通过对气管硅酮支架外固定的疗效初步观察,探讨气管硅酮支架外固定方法的可行性.方法 2014年10月~2015年5月期间接受气管硅酮支架置入的3例患者,男2例,女1例,年龄29岁~34岁,均为气管插管后引起的气管狭窄,经多次激光瘢痕松解、球囊扩张治疗效果不佳,且已接受过1-2次气管硅酮支架置入后并出现支架移位的患者.在全麻肌松下经硬质支气管镜置入气管硅酮支架,在硬质支气管镜监视下于颈部气管外经皮插入50ml注射器针头穿透硅酮支架并至气管腔内,经50ml注射器针头插入圈套器后,经硬质支气管镜使用活检钳将手术缝线送入打开的圈套器内,收紧圈套器并经注射器针头带出至气管外.同法在颈部平行位置穿入50ml注射器针头将手术缝线另外一端带出至气管外,将手术缝线穿入纽扣并固定于气管外,消毒局部皮肤并用纱块固定.术后每天定期对外固定皮肤定期消毒,每周复查支气管镜随访.结果 共有3例患者进行气管硅酮支架外固定治疗,所有患者每次均能顺利完成手术.2例患者分别随访56天和7天后支架上下端长出少量肉芽后拆除外固定,随访1月及25天支架位置固定;1例患者外固定3天后因局部皮肤肿胀固定过紧拆除,随访1周出现支架移位.随访过程中2例患者出现局部皮肤感染,予拆除外固定并加强局部皮肤清洗消毒及抗感染后好转.结论 硅酮支架移位为气管硅酮支架治疗气管狭窄的常见并发症,加用外固定对部分患者有效,尽管可能出现局部皮肤感染,但在严格局部皮肤消毒及严密观察下仍可尝试使用.
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