急性百草枯中毒治疗的临床多中心研究

来源 :中国毒理学会中毒与救治专业委员会第三届全国中毒及危重症救治学术会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:weishuange0l
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  目的:对百草枯中毒的临床治疗进行总结。方法:2004年5月-2007年5月经研究者诊治的急性百草枯口服中毒病人136例,分为常规治疗组和强化治疗组。常规治疗组入院后立即给予漂白土或思密达洗胃、导泻、输液、利尿、雾化吸入、保肝等常规治疗,并于24小时内行血液灌流1次。强化治疗组在上述常规治疗的基础上给予甲基强的松龙500mg静脉滴注,一天一次,连用3天,然后改为200mg静脉滴注,一天一次,根据病情14天或21天后逐渐减量至停药。环磷酰胺600mg,静脉滴注,每周2次,连用3周。重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白(Etanercept) 25mg,皮下注射,每周2次,连用3周。分别于中毒后7天、14天、21天和12周进行疗效评价。结果:疗效观察:强化治疗组病人在不同的服毒剂量其存活率均明显高于常规治疗组(P<0.01) ,强化治疗组治愈率明显高于常规治组,12周后总体治愈率强化治疗组达到78.3%,明显高于常规治疗组的11.9% 。死亡原因分析:百草枯中毒主要死亡原因呼吸衰竭、MODS、急性肾衰竭、肝功能衰竭等,以上主要并发症强化治疗组明显低于常规治疗组。结论:对急性百草枯中毒中毒治疗,首先应根据服毒量的多少进行分级,然后给予甲基强的松龙联合环磷酸胺和Etanercept强化治疗,对于服毒量低于100m1的百草枯中毒病人,初步显示出较好的疗效。然而对于服毒量超过100m1的病人,其疗效尚需要进一步的探索。
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