目的 比较MRI和PET/MRI在儿童难治性癫痫中对致痫灶的定位价值。方法 回顾性分析2015年9月-2018月4月于解放军总医院行PET/MRI检查的61例难治性癫痫患儿资料。根据脑电图放电部位、临床发作症状、发作视频、MRI以及PET/MRI判断可能的病灶,以手术及病理结果证实癫痫灶的存在。结果 61例患儿中男性32例,女性29例,男性平均发病年龄(6.45±3.04)个月,女性平均发病年龄(7.21±3.44)个月,差异无统计学意义。61例EEG均有异常放电。MRI脑显像发现病灶28例,阳性检出率45.9%。61例均于癫痫发作间期做了18F-FDG PET/MRI显像,全部显示为低代谢灶,其中单部位代谢减低17例,多部位代谢减低44例。在MRI阴性的33例中,PET/MRI显像单部位代谢减低10例(30.3%),多部位代谢减低23例(69.7%);MRI阳性的28例中,PET/MRI显像7例(25%)为单部位低代谢,21例(75%)为多部位低代谢,两种检查方法比较,PET/MRI更多显像为多灶异常(χ2=7.50,P <0.05)。61例中19例(31.1%)施行了手术,其中7例行半球离断术,10例行癫痫灶切除术,2例行热凝术。在手术切除的10例中,1例病理报告为中枢神经细胞瘤,1例为左颞囊肿,8例为局灶性皮层发育不良。19例手术患儿中,16例(84.2%)与术前定位完全一致。随访6~24个月,其中2例(10.5%)(1例行半球离断术,1例行胼胝体前段切开并左额皮层热灼术)术后半年复发,但发作较术前减少50%,17例(89.5%)术后无发作。结论 难治性癫痫患儿MRI脑显像阳性检出率为45.9%,对于MRI阴性病例,PET/MRI能显著提高病灶的检出,表现为多部位代谢减低。对难治性癫痫患儿,有手术适应症的尽量手术切除,能更好的控制癫痫发作。