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目的：探讨Toll样受体4(TLR4)在类风湿关节炎(RA)患者外周血单核细胞表面表达及IL-18变化意义.方法：用流式细胞术分别检测43例RA患者、39例正常人和17例骨性关节炎(OA)患者外周血单核细胞表面TLR4的阳性率和平均荧光强度(MFI),同时用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清中IL-18的水平变化,分别统计TLR4阳性率与IL-18相关性及它们与病情活动性的相关性.结果：TLR4在RA高度活动组、中低度活动组的CD14+单核细胞表面的阳性率分别为(24.58±10.13)％、(32.47±12.40)％,高于对照组(13.14±5.22)％和OA组(10.23±3.40)％；其4组之间的差异有统计学意义(P＜0.01).而MFI在RA患者的高度活动组、中低度活动组低于对照组和OA组(P＜0.05).RA患者高度活动组的血清IL-18水平为(236.71±39.42) *10^-6mg/L,高于中低度活动组(195.32±20.69) *10^-6mg/L和正常对照组(185.49±42.96)*10^-6mg/L.3组间差异有统计学意义(P＜0.05).TLR4阳性率与IL-18的水平呈正相关,而与DAS28呈负相关(P＜0.05).结论：TLR4在RA患者外周 血CD14+单核细胞表面表达上调且与血清IL-18的水平呈正相关,而与DAS28呈负相关,提示TLR4可能间接参与RA的发病,为RA的发病机制奠定了分子基础.然而具体机制尚待进一步探讨.