【摘 要】
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目的：临床上需接受化疗的患者,为避免反复穿刺常采用经外围中心静脉置管(perpherallg inserted central catheters, PICC)作为常规输液方式.置管末端位于上腔静脉最佳,判别方式主要为X线摄影定位.由于上腔毗邻右肺门,常规摄影下置管末端常与周围大血管、纵膈、肺门淋巴结等组织重叠,给定位的精准性带来干扰.本研究探讨双能量减影(dual-energy subtract
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：临床上需接受化疗的患者,为避免反复穿刺常采用经外围中心静脉置管(perpherallg inserted central catheters, PICC)作为常规输液方式.置管末端位于上腔静脉最佳,判别方式主要为X线摄影定位.由于上腔毗邻右肺门,常规摄影下置管末端常与周围大血管、纵膈、肺门淋巴结等组织重叠,给定位的精准性带来干扰.本研究探讨双能量减影(dual-energy subtraction,DES)在PICC置管定位检查中的应用价值,以期提高X线摄影对置管末端定位评价的精准度. 方法：采用GE DiscoveryTM XR656 X射线系统,随机选取临床已放置PICC管的患者120例,均分两组,分别进行常规X线胸部摄影和双能减影X线胸部摄影,常规摄影电压120kV,双能摄影电压120kV和60kV.所得图像由三位高年资诊断医师评价,根据图像对比度及清晰度,给出清晰、较清晰、较不清晰、不清晰4个评价等级 .每幅图像均由三位医师共同探讨后,对评价等级给出一致意见. 结果：60例常规X线摄影中,PICC管末端显示清晰18例,较清晰24例,较不清晰10例,不清晰8例.较清晰以上占70％,较不清晰占16.7％,不清晰占13.3％.60例双能减影胸部摄影检查中,清晰43例,较清晰13例,较不清晰3例,不清晰1例.较清晰以上占93.3％,较不清晰占5％,不清晰占1.7％. 结论：双能减影对PICC置管的检查与常规胸部摄影相比优势明显,有利于提高临床PICC置管定位准确性,可作为常规应用. 此外本次试验中双能减影组出现1例显示不清晰的情况,分析主要由于双能减影技术需要患者一次屏气,在200ms内采集不同管电压两次曝光,该患者屏气较差且身体不自主抖动,图像受到呼吸及身体移动影响,导致减影后PICC末端显示不清晰.因此对于配合较差患者,置管后建议仍使用常规胸部摄影进行定位检查.
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