目的: 评估端粒酶、DNA异倍体、CA19—9指标诊断与鉴别诊断恶性胸水的价值。 方法: 恶性胸水57份、结核性胸水34份、漏出性胸水34份，应用端粒末端重复序列扩增-微孔板杂交-酶联免疫分析法检测端粒酶、流式细胞术检测DNA倍体、磁性抗体分离酶免疫分析法检测CA19—9及CEA，比较各指标的差别。 结果: ①各指标在良性和恶性组的总的阳性结果:端粒酶4/68和48/57、DNA异倍体2/68和42/57、CA19—9 1./68和33/57、CEA 9/68和32/57，恶性组各指标的阳性结果显著高于良性组(P＜0.001)。各指标诊断恶性胸水的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值和准确性：端粒酶94.1％、84.2％、92.3％、87.7％和89.6％，DNA异倍体97.1％、73.7％、95.4％、81.5％和86.4％，CA19—9 98.5％、57.9％、97％、73.6％和80％，CEA 84.8％、56.1％、78％、70.2％和72.8％，端粒酶、DNA异倍体、CAl9～9指标均优于CEA。 ②在良性组，结核组和漏出液组各指标的阳性结果：端粒酶4/34和0、DNA异倍体2/34和O、CAl9～9 1/34和0、CEA 6/34和3/34，结果的差别无统计学意义(P值均＞0.1)。各指标鉴别诊断恶性与结核性胸水及恶性与漏出性胸水的特异性、准确性分别为：端粒酶88.2％、85.7％及100％、90.1％，DNA异倍体94.1％、81.3％及100％、83.5％，CA.19～9 97.1％、72.5％及100％、73.6％，CEA82.4％、65.9％及94.1％、69.2％。 结论: 端粒酶、DNA异倍体、CAl9～9可以作为诊断和鉴别诊断恶性胸水的指标，总体价值较高，指标的诊断价值均高于CEA,各指标对鉴别恶性与漏出性胸水的效果优于鉴别恶性与结核性胸水。