【摘 要】
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在西方国家中,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤最常见的亚型,可通过标准的R-CHOP免疫化疗方案得到治愈.临床风险评估可提示预后,但并不能依此制定治疗方案.目前已
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在西方国家中,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤最常见的亚型,可通过标准的R-CHOP免疫化疗方案得到治愈.临床风险评估可提示预后,但并不能依此制定治疗方案.目前已从遗传学及分子学层面界定了DLBCL的异质性,临床试验也在就合理的亚型特异性治疗靶点进行着研究.原发纵隔大B细胞淋巴瘤是一种独特病理的类型,应用其他方案替代R-CHOP可能得到更好的治疗效果.DLBCL中大约有10％的病例会出现myc基因重排,这些病例应用标准R-CHOP方案治疗预后极差,尤其是同时伴有bcl-2基因重排时,即我们所说的"双重打击"DLBCL.通过免疫组化方法可以发现DLBCL中一大部分病例同时伴有myc基因和bcl-2基因的过度表达.由基因表达分析、免疫组化或新型lymph2Cx平台确定的细胞起源可提示预后,并且对于复发及初发病例的治疗有着指导意义.本文将对DLBCL的特殊亚型进行描述,并提供亚型特异性治疗选择.描述双重打击和双重蛋白DLBCL，以及这些病人的最佳治疗策略，解释细胞起源基因类型如何影响初发及复发DLBCL治疗选择的，提供原发纵隔DLBCL的病理特征，并解释该特征如何决定治疗选择。
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