目的探讨应用髂前下棘外固定联合CT引导下骶髂关节螺钉内固定治疗不稳定骨盆骨折脱位的适应证、手术方法及临床效果.方法 201 3年1月-2015年7月,收治不稳定型骨盆骨折脱位的病人,急诊行床边局部麻醉下髂前下棘外固定支架单钉固定,有纵向移位不稳的,同时可先行股骨髁上骨钉牵引,结合手法复位后锁固,然后根据床边复查片或骨盆CT,调整牵引重量和外固定支架,直至前后环较好复位;病情稳定后二期在前方外固定支架保护下于俯卧位在局部麻醉下行CT引导经皮空心螺钉固定骶髂关节骨折脱位.12例,其中男7例,女5例;年龄22~56岁,平均39.2岁.按照AO骨盆环损伤分型方法:B型7例,其中B1型4例,B2型3例;C型5例,其中C1型3例,C2型2例.结果前、后环二次手术平均时间分别为10min、25 min.12例患者均获随访,时间12~42个月,平均24.6个月,无神经损伤并发症,1例前环不愈合,无不稳症状,基本恢复原有工作和生活.结论一期髂前下棘外固定,二期行CT引导下骶髂关节螺钉内固定,分期有效地复位固定骨盆前后环,是一项安全有效的微创手术操作,符合创伤控制的急诊救治理念,病情危重但复位良好者可以作为终未固定治疗,复位欠佳者亦为进一步切开复位创造有利条件。