【摘 要】
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目的：探讨胰十二指肠切除术(PD)后与术后出血有关的危险因素,以降低术后病死率.方法：回顾性分析2008年1月至2014年1月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的423例PD患者的临床资料.分析变量包括临床资料、实验室数据、手术因素、病理诊断和并发症.结果：423例PD患者中PPH的总体发病率与总死亡率分别为9.9％(42/423);2.1％(9/423).术后胰漏的总发生率为20.8％(88/423
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆外科 黑龙江 哈尔滨 150086
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目的：探讨胰十二指肠切除术(PD)后与术后出血有关的危险因素,以降低术后病死率.
方法：回顾性分析2008年1月至2014年1月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的423例PD患者的临床资料.分析变量包括临床资料、实验室数据、手术因素、病理诊断和并发症.
结果：423例PD患者中PPH的总体发病率与总死亡率分别为9.9％(42/423);2.1％(9/423).术后胰漏的总发生率为20.8％(88/423);胆漏的总发生率为5％(21/423);腹腔感染的总发生率为3.8％(16/423).早期PPH的独立风险因素分别为血管重建(P=0.008;OR=9.263);胰管直径(P=0.00;OR=12.743)腹部手术史(P=0.00;OR=80.395);术前白蛋白水平(P=0.03;OR=3.882).晚期PPH的独立风险因素为术后胰漏(P=0.00;OR=0.006)、术后腹腔感染(P=0.001;OR=0.005)、腹部手术史(P=0.00;OR=0.01)、术前白蛋白水平(P=0.01;OR=0.055).42例PPH患者死亡9例;死亡率为21.4％(9/42);死亡原因主要是肝肾衰竭;腹腔感染;MODS;不可控制出血.
结论：建立固定的胰腺外科团队,术前改善患者营养状态;PD术中精细操作,保护血管、确切止血,积极预防处理胰漏、腹腔脓肿可预防PPH的发生.
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