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胰腺囊性肿瘤并不常见,但随着对其认识的提高和影像学检查发现的增多,胰腺囊性肿瘤受到了广泛的重视。胰腺囊性肿瘤多见于女性,可分为良性、交界性和恶性。1996年WHO将胰腺囊性肿瘤分为三类,浆液性囊性肿瘤(serous cystic neoplasm,SCN)、粘液性囊性肿瘤(包括粘液性囊腺瘤[mucinous cystic neoplasm,MCN]和导管内乳头状粘液瘤[Intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN])以及实性假乳头状肿瘤(solid pesudopaplillary tumors,SPT),2000年修改为SCN、MCN和IPMN,SPT不再属于胰腺囊性肿瘤。SCN占胰腺囊性肿瘤的20%-40%,70-90%是微囊腺瘤,典型的SCN为蜂巢样结构,小囊直径多小于2cm,数目多大于6个,1/3有中心星状的痂,伴有钙化。囊壁由富含糖原的单层立方上皮组成,囊液的特点是清亮,富含糖原,低CEA、CA199。SCN多为良性,无症状、病灶小于4cm,定期影像学检查,否则可以考虑手术切除;我院有4例患者已随访3-5年没有明显的变化。MCN占胰腺囊性肿瘤的20-30%,MCN有明显的恶性倾向。典型的MCNs为体积较大,多有分隔,囊壁出现增厚、结节或钙化,恶性机会增高。囊液是粘液,高CEA和低淀粉酶。影像学上MCN与假性囊肿容易混淆,注意鉴别,我院曾遇到3例外院行内引流的病例。MCN的病理特征,囊壁是分泌粘液的柱状上皮组成,有致密卵巢样基质。MCN的治疗是手术切除,剜除术慎重。IPMN占胰腺囊性肿瘤7-35%,特点是囊性病变与扩张的胰管相通,可分为主胰管型和分支胰管型,ERCP可见乳头肥大、粘液从乳头流出,粘液中CEA和淀粉酶升高。主胰管型、分支胰管型大于3cm、有症状的IPMN都应该手术切除。SPT占胰腺囊性肿瘤的10%以下,肿瘤多为圆形,境界清楚,多大于10cm,伴有出血或坏死。SFT低度恶性潜能,完整切除后远期效果良好。