急性肾损伤的治疗:从基础到临床

来源 :中华医学会肾脏病学分会2007年学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:arnohuang123
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  急性肾功能衰竭(ARF)是一项临床常见且严重危害人类健康的疾病。由于对诊断没有统一标准,缺乏早期敏感的诊断指标,使得AKI整个临床过程无统一认识评判标准。数十年来人们投入大量研究,从基础到临床,尤其是替代治疗技术与手段有了长足的发展,但ARF的死亡率仍然高达50%,并没有太大的改善。ARF起病初期临床表现常常不明显,易被忽视,但SCr每增加0.5mg/ml,其死亡危险就增加6.5倍,住院日延长3.5天,费用增加7500美元。在生存的ARF患者中,有13%和28%既往有肾病基础者在3年内进入终末期肾病开始依赖替代治疗。因此针对如何改善ARF预后,减少患者住院时间,降低医疗费用,文章提出了从基础到临床的急性肾损伤的治疗方法。
其他文献
以壳聚糖为主链,通过点击化学对其进行改性,将具有功能性的聚合物链引入到壳聚糖中,得到两亲性的壳聚糖分子,并进一步自组装,获得具有良好刺激响应性的壳聚糖纳米胶束,将有望用于具有良好生物相容性、无毒性、温度响应性、荧光性等综合性能的控释载体材料。
本文设计了一种具备磁靶向,并能实现癌症热疗与药物化疗的协同效应的纳米给药系统,即利用锰锌铁氧体这种磁性粒子在外加磁场作用下自发升温并恒温的特性将系统升温到热疗温度,并将温敏聚合物的相转变温度与其最高升温温摩相匹配制备具有磁靶向与热疗效果且能够可控释放药物的药物载体。
首先回顾目前骨折治疗领域中的三大理论体系,即AO,BO和CO,从天鹅型记忆接骨器临床用于治疗骨折与骨不连的骨愈合的模式中,得到了广泛的印证。历经17年之久的观察与思考,科学地发现了MO现象。从骨愈合的方式上,形成了MO概念,介绍了MO内固定方式的特点。
探讨记忆合金弓齿钉辅助内、外侧钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折临床疗效。本组5例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,采用胫骨平台内外侧联合入路,记忆合金弓齿钉辅助双侧L型锁定钢板内固定治疗,疗效满意。
探讨记忆合金三维内固定系统(ATMFS)治疗涉及臼顶负重关节面髋臼骨折的临床疗效。本组28例涉及臼顶负重关节面的髋臼骨折,采用改良髋关节后外侧入路,记忆合金三维内固定系统治疗,获得满意的治疗效果。
高血压既是导致慢性肾脏病(CKD)的主要病因,也是CKD最常见的并发症和重要危险因素。持续性高血压不仅促进肾脏损害,也是CKD患者心、脑血管并发症的主要危险因素,因此,对CKD合并的高血压(包括原发性高血压和肾实质性高血压)应积极治疗,并力争达标。目前,对CKD患者高血压的防治,国内外虽有不少指南和专家共识指导,但在临床实际工作中仍有很多困惑和不确定之处,笔者拟提出以下几点予以商讨,以期辨明是非。
尽管由于新型免疫抑制剂和新型免疫抑制方案的推广应用,肾移植后近期急性排斥的发生率有明显的下降,但是急性排斥中早期体液性排斥、难治性排斥的比例却有上升,急性排斥仍是影响肾移植后近远期存活率的重要因素。近年来,随着我们对急性排斥认识的深入,有助于针对急性排斥合理地预防与治疗,也有助于肾脏病专科医生对难治性肾脏病合理的治疗。
已有大量试验及临床研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)在降压以外,具有非血压依赖性的肾脏保护作用,可以更有效地减少终末期肾衰竭(ESRD)的发生,延缓慢性肾功能不全患者进入肾脏替代治疗,并有显著减少蛋白尿的效应。
随着人口老龄化、糖尿病发病率上升以及原发肾脏疾病或其他原因导致肾脏损害的疾病均促使慢性肾脏病(CKD)患者的数量在世界范围内与日俱增。CKD进展会造成很多不良结局,其中营养不良对预后具有决定性影响。如何千预治疗CKD患者营养不良,改善其预后己是临床医生十分关心的问题。  文章针对此问题,提出了自己的建议。
肾病综合症(NS)是常见病、多发病,常存在高凝状态,易发生凝血、血栓合并症。长期以来,人们对NS时并发肾静脉血栓比较关注,研究较多,而对伴发肺血栓、栓塞合并症认识不足。由于肺血栓、栓塞大部分患者症状隐袭,少数患者病情凶险,可发生猝死,误诊、漏诊较多。因此,加强对本病的认识,提高对本病的诊治水平是降低病死率、改善预后的关键。