论文部分内容阅读
[目的]应用气道内超声(EBUS)检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的气道重塑,并探讨EBUS测量的COPD患者气道径线与患者肺功能之间的关系.[方法]40例受试者分为COPD组(20例)和对照组(20例)两组,均进行EBUS及肺功能检查.EBUS检查受试者的左主支气管、左上叶支气管、右中叶支气管和右下叶后基底段支气管(B10),并测量其管壁总厚度(T)、粘膜层厚度(TL1)、粘膜下层厚度(TL2)、外膜层总厚度(TL3～L5)、管腔面积(Ai)和管壁面积(WA),以及分析COPD患者气道径线与患者肺功能的相关关系.[结果]COPD组左主支气管的T、TL1、TL2、WA大于对照组, P均＜0.05,两组TL3～L5、Ai相近,P分别为0.286、0.157.COPD组左上叶支气管的T、TL1、WA大于对照组,P均＜0.05,两组TL2、TL3～L5、Ai相近,P分别为0.103、0.130、0.456.COPD组右中叶支气管、右B10的T、TL1、TL2、Ai、WA大于对照组, P均＜0.05,两组TL3～L5相近,P为分别为0.082、0.358.COPD患者左上叶支气管TL1与FEV1(r=-0.517,P=0.019)、FVC(r=-0.448,P=0.048)呈负相关.右中叶支气管的TL1与FEVl/FVC呈负相关(r=-0.533,P=0.016)；TL2与FEV1(r=-0.507,P=0.023)、FVC(r=-0.590,P=0.006)呈负相关.右B10的T与FEV1 (r=-0.514,P=0.020)、FEV1％ (r=-0.504,P=0.024)、FVC (r=-0.511,P=0.021)和FVC％ (r=-0.519,P=0.019)呈负相关；TL1与FEV1 (r=-0.800,P＜0.001)、FEV1％(r=-0.902,P＜0.001)、FVC (r=-0.708,P＜0.001)、FVC％(r=-0.764,P＜0.001)和FEV1/FVC (r=-0.566,P=0.009)呈负相关；TL2与FEV1(r=-0.472,P=0.036)、FEV1％ (r=-0.597,P=0.005)和FVC％(r=-0.507,P=0.022)呈负相关；Ai与FEV1 (r=0.475,P=0.034)、FEV1％(r=0.527,P=0.017)、FVC (r=0.515,P=0.020)和FVC％ (r=0.457,P=0.043)呈正相关；WA与FEV1％ (r=-0.470,P=0.037)和FVC％(r=-0.502,P0.024)呈负相关. [结论]COPD患者1～4级支气管的气道壁明显增厚,尤其是粘膜层和粘膜下层,管腔有狭窄趋势,这些气道的径线与气流受限存在一定的相关性,并且这种相关关系在分级较高的支气管中较明显；EBUS相对无创,并且可以精确的反映气道壁各层厚度的实际变化,是理想的气道形态学检测方法,并有希望成为COPD气道重塑的诊断手段.