【摘 要】
:
病案管理作为一门学科的出现是本世纪20年代.经过多年的探索、研究、发展,不断完善,已逐渐形成一个严谨的学科体系.病案(病历)是患者的医疗档案,是各医院临床实践的原始记录,它客观、真实、完整、连续的记载了医师对疾病诊断、治疗,护理人员对患者病情的观察、护理以及医技部门的各项检查结果;是住院期间整个医疗活动全部过程所产生的医疗护理文书最终的书面汇集;是高度可靠的科学性的永久记录.随着社会的发展,人们对
【出 处】
:
江苏省档案学会2016档案学术交流会
论文部分内容阅读
病案管理作为一门学科的出现是本世纪20年代.经过多年的探索、研究、发展,不断完善,已逐渐形成一个严谨的学科体系.病案(病历)是患者的医疗档案,是各医院临床实践的原始记录,它客观、真实、完整、连续的记载了医师对疾病诊断、治疗,护理人员对患者病情的观察、护理以及医技部门的各项检查结果;是住院期间整个医疗活动全部过程所产生的医疗护理文书最终的书面汇集;是高度可靠的科学性的永久记录.随着社会的发展,人们对病案信息的需求量日益增长,病案信息的采集、利用范围也不断扩大,病案管理作为医院管理的重要组成部分,其作用日益凸显.本文就如何做好医院病案的科学化、规范化、信息化管理,电子病案是发展趋势,是医院病案管理现代化的必然。近年来,卫生计生主管部门也多次强调,要积极推进以电子病历为核心,以优化医疗服务业务流程,规范医疗服务行为,保障医疗安全,提高医疗服务质量和效率,控制医疗费用为目标的医院信息系统建设与应用。由此可见,电子病案的重要性和必然性,同时,病案电子化管理,建立电子病历数据库,也是全面提升医院管理档次的必要途径,关键是针对电子病案的缺陷,有针对性地去解决问题。主要从以下几个方面着手:用法律法规来确认电子病案的合法性,用技术支持来提供电子病案的真实性,打印病案,内容要准确完整,建立健全的规章制度,随着时代的进步和信息技术的发展,电子病案形成了传统病案所不具备的特性和优点,医院信息管理系统最近几年也很快发展起来,电子病案是医院信息化建设的基础工程,是计算机信息网络技术在医院领域应用的必然产物,是医院病案现代化管理的必然趋势。
其他文献
水利档案是人类改造自然、利用自然资源、抗御自然灾害的成果,是国家和人民的宝贵财富,是水利科技工作者辛勤劳动智慧的结晶.它将为今后的水利建设提供重要的信息资源,是整个国民经济建设和社会发展的决策依据之一.水利档案的特点水利档案除与其它专业档案一样具有科学性、完整性、服务性等特点外,还有其固有的特点,做好水利档案管理工作要提高领导的档案意识,提高档案管理人员的整体素质,建立水利档案管理网络,认真开展档
随着城市建设的飞速发展,现代城市建设工程的形态、种类发生了极大的变化,工程的大型化、复杂化,各种工程新技术、新材料、新工艺的应用,工程设计体现时代特征、地方特色、以及设计人员的个性观念,无论是工程整体、局部,还是细节,已远远不是原来单一的纸质档案所能涵盖,建设工程声像档案就是在这种时代背景下应运而生的一种新的档案载体.随着常州城市建设进程的加快和规模的扩大,工程声像档案作为工程档案的重要组成部分发
爱国主义教育的手段及形式呈多元化趋势,以宣传画册、视频、教材等为主的传统宣教形式,已不能完全满足新时期爱国主义教育的多样化需求,烈士档案(含电子档案)以其生动形象、易于理解,具有跨时空性,体现时代特点的优势,在传承文化精髓、弘扬爱国主义精神、引导社会舆论等方面具有更加直观的教育效果.烈士档案以其生动形象,易于理解,具有跨时空性,体现时代等特点,在爱国主义教育中发挥越来越重要的作用。烈士档案资料收集
随着房地产业的迅猛发展,房地产交易活动日益增多,房地产档案的数量与日俱增,房地产档案信息对经济发展的作用日益凸显.但目前由于受思想观念的影响,经济水平的制约,以及制度上的漏洞和监管工作的疏忽等,房地产档案的管理存在着一定的风险,抗风险能力较低,提出要加强档案风险的教育活动,提高房地产档案的安全性,加强对于房地产档案的风险评估工作,做好房产档案异地备份工作,房地产档案管理部门要树立良好的风险意识,强
婚姻档案是民政部门在婚姻登记中形成的关于个人结婚、离婚、复婚的原始凭证,是个人婚姻状况的原始记录.随着社会经济的发展,社会管理的日益规范化、正规化,婚姻档案对个人、家庭和社会的重要作用越发明显和突出.然而,同于种种历史原因和现实因素,使得婚姻档案的管理及利用存在种种问题,给个人和社会管理带来了诸多问题.同时,随着社会的进步和科学技术的发展,也给婚姻档案的管理和利用带来了巨大的机遇.婚姻档案管理与利
江苏省地质矿产特点突出,实物地质资料类型广泛、多样,同时不同实物地质资料的获取难度以及保存价值不同,省级实物资料库房空间有限,不可能也没有必要把所有的实物地质资料都收到实物资料库永久保存。目前,国外实物地质资料的管理各具特色,国内实物地质资料馆藏机构的科研人员也进行了一些有益的探索,但各类实物地质资料的筛选标准、方法、流程等,还没有统一的可遵循的规范或标准。省级实物地质资料馆藏机构如何定位,实物地
医院档案管理是医院管理工作中一个重要组成部分,也是研究医院历史发展经验的重要依据,切实做好医院档案管理对于提高医院的学术水平,总结技术进步经验,推动医院发展都有着极其重要的意义.近年来,随着医疗改革的发展,医院档案管理工作呈现出良好的发展态势,并取得了明显成效,组织不断健全,制度不断完善,宣传不断深入,硬件设施不断完善,但依然还存在着一些问题,主要表现在:一是档案意识不强,档案利用率低;二是档案管
通过分析医院档案信息化管理的重要性及必要性,加强基础设施建设。包括软硬件方面的设施,即各种机器设备、各种档案自动化处理程序、档案数据库建设等,重视人才培养。档案信息化建设涉及的技术性较强,要采用各种措施,培养既掌握档案管理知识,又通晓计算机和网络技术,又熟悉医院业务的复合型人才,以满足档案信息化建设的需要,加强安全管理。一方面要制定严格的档案信息化安全保密制度,强化从业人员的安全保密意识和安全防范
人事档案管理作为医院重要的信息资源,是将职工履历、考核鉴定、学历、职称职务、入党入团、录用任免等纸质原始材料进行统一收集、鉴别、整理、归档、传递及利用的过程.随着医疗需求的日益增长,市级三级甲等医院规模扩张、人员众多、组织庞杂,医院内部的管理难度也不断加大.在当前倡导科学发展的背景下,运用现代档案管理理念,将计算机科学和信息科学应用人事档案管理,构建信息化平台,挖掘档案利用价值,提升档案服务能力,
通过分析当前医院文书档案信息化管理存在的问题,医院文书档案信息化管理和利用的策略,提高管理者的管理意识,建立健全文书档案信息化管理和利用制度,加大对医院文书档案信息化管理和利用的投入,加强对文书档案资源的利用,在计算机技术飞速发展的现代,任何文档管理都不再是传统的纸质管理方式,都需要信息化手段的协助,甚至以信息化手段管理为主导,因此医院文书档案信息化管理和利用是发展趋势。医院要积极采取信息化手段对