骨盆肿瘤的切除及重建

来源 :第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lvbocai
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目的:从2001年4月至2013年5月贵阳医学院附属医院及贵州省肿瘤医院2院共对62例骨盆肿瘤及瘤样病变的患者进行了手术治疗.本文介绍了其中对21例骨盆肿瘤进行广泛切除重建术的临床疗效。对象与方法:本组21例,男性12例,女性9例。骨巨细胞瘤8例,软骨肉瘤7例,骨肉瘤3例,尤文氏瘤2例,韧带样纤维瘤1例。肿瘤部位,髂骨翼12例,闭孔环6例,髓臼周围3例。自体大块骼骨植骨内固定8例,冷冻大块异体骨移植内固定8例,人工半骨盆髓关节置换3例,自体胖骨移植内固定2例。结果:髂血管损伤3例,其中2例行血管修补术,另一例行人工髂动、静脉移植术,3例患者术后肢体血运恢复正常。2例膀胱损伤,均行修补术,未出现尿漏等并发症。按Enneking肿瘤术后功能评定标准,优13例,良7例,差1例,优良率95.2%。结论:骨盆肿瘤切除后的骨缺损是否进行重建,取决于骨缺损对骨盆环稳定性的影响程度及髋关节的功能。髂骨翼肿瘤切除后的缺损,可选择自体髂骨或异体髂骨,自体胖骨植于髂骨与髂骨之间,用加压螺钉钢板固定。闭孔环肿瘤的切除后,如骨盆环的连接中断,可选择自体骼骨或异体骼骨,加重建钢板固定;如骨盆环未完全中断,可不做重建。髋臼周围的肿瘤,做患侧半骨盆切除后可利用髂骨、腰椎或残留的髂骨翼作固定部位,行异体半骨盆或人工半骨盆重建。目前利用的组合式半骨盆人工假体,具有使用方便、简捷、省时等优点。本组运用3例,均取得满意的效果,患者均不使用拐杖,自由行走、下蹲,恢复正常的生活及工作能力。
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