【摘 要】
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一例男性患者,70岁,因"发热6天,伴腹泻4天"入院.6天前患者出现发热,测体温39.0℃,伴有畏寒、寒战,4天前出现腹泻,黄色稀便,每天4～6次.外院给予拉氧头孢抗感染治疗2天无效.
【机 构】
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100044 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科
【出 处】
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2014全国第十届呼吸系统感染专题学术会议暨第四届中日非典型肺炎学术研讨会
论文部分内容阅读
一例男性患者,70岁,因"发热6天,伴腹泻4天"入院.6天前患者出现发热,测体温39.0℃,伴有畏寒、寒战,4天前出现腹泻,黄色稀便,每天4～6次.外院给予拉氧头孢抗感染治疗2天无效.l天前出现走路向右偏,嗜睡,急来我院急诊就诊.15年前患蛛网膜下腔出血,行开颅手术,高血压病史20余年.体检：体温39℃,脉搏136次/min,呼吸频率32次/min,向压115/64 mmHg,右肺可闻及湿性哕音.胸片提示右肺野透亮度减低,可见大片实变影,右侧少量胸腔积液.血气分析示IⅡ型呼吸衰竭,立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸(FiO21.0,PEEP 12 cmH20).入院行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗.4小时后支气管肺泡灌洗液快速病原学检测(基于环介导的等温扩增技术,qLAMP)结果回报为军团菌,加用莫西沙星0.4每天一次静脉滴注.患者体温逐渐下降,入院11天后顺利脱机拔管.提示快速病原学检测手段有助于及早诊断,可改善重症肺部感染患者的预后.
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