目的：通过动态监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗过程中ADC值的变化,探讨DWI对化放疗疗效的价值。方法：30例经穿刺活检病理证实鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的患者,所有患者均接受铂类化疗及头颈部IMRT正规鼻咽癌化放疗治疗方案。依据化放疗原则,制定MRI检查计划,分别在治疗前、治疗中每3周1次及治疗结束1个月后(即第1次化疗前1d、第2次化疗前1d、第1次放疗前1d、第15次放疗及第30次放疗、治疗结束1个月后共6次)各个时间点进行MR常规及DWI检查。结果：治疗前107枚淋巴结的平均ADC值[(0.789±0.074)×10-3 mm2/s]明显低于治疗前正常舌肌ADC值[(1.391±0.031)×10-3 mm2/s]，两者间差异具有统计学意义(t=27.4,P<0.05).治疗过程中转移性淋巴结平均ADC值逐渐上升，以第1次放疗至第15放疗期间最明显。治疗后残留淋巴结的平均ADC值[1.410±0.077)×10-3 mm2/s]明显增高，与治疗前淋巴结比较差异有统计学意义(t=24.5,P<0.05);与治疗后正常舌肌比较差异无统计学意义(t=0.77,P=0.45)。结论:通过MRI DWI监测鼻咽癌转移性淋巴结的ADC值的变化，结合其形态学改变，早期监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗疗效影像指标成为可能，放疗第1次至放疗第15次转移性淋巴结平均ADC值变化对区分化放疗反应性较敏感，可作为有效的时间监测点，从而指导临床合理制定并及时优化化疗方案或放疗计划。通过DWI动态监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗疗效的评估，为临床个体化提供依据，同时为研究其他肿瘤提供研究基础。对不能得到病理证实的淋巴结，可通过测量ADC值对其性质提供判定依据。