颌下腺瓣修复口咽癌术后咽侧壁缺损的临床研究

来源 :第九次全国口腔颌面-头颈肿瘤学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:netcapo
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  目的:本研究旨在探索以颌下腺瓣修复口咽癌术后咽侧壁缺损。患者与方法:选取16例需切除部分咽侧壁的口咽癌患者,均需行同侧功能性颈淋巴清扫术。其中实验组8例,术前均已行多普勒检查排除颌下淋巴结转移,颈淋巴清扫术中同期行颌下腺瓣制备,分离保护面动静脉颌下腺支作为血管蒂,结扎颌下腺导管,切断颌下神经节,松弛释放颌下腺,保留颌下腺包膜,将颌下腺瓣向上内方旋转,于咽侧壁舌神经及舌下神经之间进入口咽腔,严密缝合于口咽癌肿瘤切除术后咽侧壁缺损处。对照组8例行前臂皮瓣游离移植修复口咽癌术后咽侧壁缺损。结果:术后随访3个月至24个月,以愈合情况,发音、吞咽、疼痛、咽部异物感为观察指标,发现实验组与对照组患者均实现一期愈合,发音、吞咽功能均良好,均无明显疼痛。早期前臂皮瓣修复患者有轻微咽部异物感,而颌下腺瓣修复患者均无明显咽部异物感。此外颌下腺瓣还具有以下优点:以面动静脉颌下腺支为营养血管蒂,具有良好的血供;血管蒂可解剖至面动脉自颈外动脉起始部,具有足够的长度用于转瓣;颌下腺瓣组织量大,有利于修补较大的缺损;利用颈淋巴清扫术切口即可实现转瓣,不增加新的切口,避免游离组织瓣移植导致的新增瘢痕及供瓣区功能障碍;无需行显微吻合血管,操作简单,可靠性高。结论:以面动静脉颌下腺支为血管蒂的颌下腺瓣是口咽癌术后咽侧壁缺损修复的一种良好的邻近组织瓣,对口腔、颅颌面部及颅底肿瘤术后组织缺损的修复,也具有潜在应用前景。
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