【摘 要】
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目的：比较同步推量适形放疗与全脑放疗+序贯推量适形放疗治疗伴有1-3个脑转移瘤的非小细胞肺癌患者的近期客观疗效、长期生存情况、脑转移瘤靶区适合度、放疗住院天数、急性与晚期放射性损伤发生率,分析预后影响因素.方法：2010年1月至2015年6月在广西医科大学附属肿瘤医院就诊的65例伴1-3个脑转移瘤的NSCLC患者,其中,同步组32例：全脑38.7Gy/18f同步脑转移瘤52.2Gy/18f；序贯组
【机 构】
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广西医科大学附属肿瘤医院放疗科,南宁530022
【出 处】
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第十一届中国西部地区放射肿瘤学学术会议暨内蒙古自治区放射肿瘤学2016年学术会议
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目的：比较同步推量适形放疗与全脑放疗+序贯推量适形放疗治疗伴有1-3个脑转移瘤的非小细胞肺癌患者的近期客观疗效、长期生存情况、脑转移瘤靶区适合度、放疗住院天数、急性与晚期放射性损伤发生率,分析预后影响因素.方法：2010年1月至2015年6月在广西医科大学附属肿瘤医院就诊的65例伴1-3个脑转移瘤的NSCLC患者,其中,同步组32例：全脑38.7Gy/18f同步脑转移瘤52.2Gy/18f；序贯组33例：全脑30Gy/10f序贯脑转移瘤21Gy/7f,或全脑40Gy/20f序贯脑转移瘤20Gy/10f.结果：1)放疗后1个月时：同步组CR 6例、PR 19例、SD 7例、PD 0例,ORR 78.1％、DCR 100％；序贯组CR 2例、PR 13例、SD 12例、PD 6例,ORR 45.5％、DCR 81.8％；同步组近期客观疗效优于序贯组(P＜0.05).2)同步组、序贯组中位生存时间分别为17.0个月、11.0个月,P=0.014,同步组长于序贯组.3)同步组、序贯组的半年、1年和2年生存率分别为93.8％、67.8％、32.1％和75.8％、48.5％、9.7％,P=0.014,同步组高于序贯组.4)多因素分析显示肺癌GPA评分和颅脑放疗方式为预后影响因素.5)同步组、序贯组靶区适合度分别为96.80±2.52％、89.18±3.28％,P=0.000,同步组优于序贯组.6)同步组、序贯组平均放疗住院天数分别为26.53±3.55天、28.94±7.15天,P=0.091.7)同步组和序贯组的0-1级、2级、3级、4级急性放射性损伤例数分别为12例、18例、2例、0例和16例、15例、2例、0例(P=0.660).8)放疗后6个月时存活的46例患者(同步组25例,序贯组21例)中,同步组和序贯组的0-2级、3级、4级、5级晚期放射性损伤例数分别为21例、3例、1例、0例和18例、3例、0例、0例(P=1.000).结论：同步推量适形放疗的近期客观疗效、长期生存和靶区适合度均优于全脑放疗+序贯推量适形放疗,两组平均放疗住院天数、急性和晚期放射性损伤发生率无统计学差异,多因素分析显示肺癌GPA评分和颅脑放疗方式为预后影响因素.建议对有1-3个脑转移瘤的NSCLC患者选用同步推量适形放疗技术行颅脑放疗.
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