目的骨髓细胞形态学及骨髓活检在纯红细胞系再生障碍性贫血(PRCA)并淋巴瘤患者诊断中的作用。方法对59例骨髓细胞学诊断PRCA的患者行骨髓活检常规及免疫组化检查。结果 59例患者中,男31例、女28例,年龄4~85岁,骨髓象检查:粒系53%~82%,红系2%~4%,淋巴细胞33%~58%,其中3例患者淋巴细胞有形态异常,形似淋巴瘤细胞。此59例患者的骨髓活检检查示:53例骨髓造血组织占比46%~72%,以粒系增生为主,红系增生低下,符合PRCA诊断;1例骨髓造血组织占9%,脂肪组织占91%,需多部位穿刺排除AA;5例患者查见多少不一的淋巴细胞结节,行免疫组化检查示:其中2例kappa/lambda-、KI-67-,提示为良性增生;3例kappa/lambda+、KI-67+、CD10-、CD19+、CD20+,提示为外周B细胞肿瘤。结论骨髓检查是PRCA诊断的重要病理依据,除了对红系增生状态判断以外,骨髓检查也可以对是否存在淋巴瘤细胞侵犯骨髓做出客观的判断,从一方面对PRCA的病因提供依据。PRCA的发病机理尚未完全明确,可能与胸腺瘤、病毒感染、自身免疫性疾病及淋巴瘤等相关。目前认为PRCA的发病机理与B细胞的免疫功能异常有密切关系。本组有2例查见淋巴细胞呈结节状增生,但免疫组化未能提示有淋巴瘤的异常标记,这可能与淋巴细胞的反应性增生有关。本组有3例患者经骨髓检查确诊为B淋巴细胞肿瘤,表明PRCA与淋巴细胞肿瘤有密切关系。对于疑诊PRCA的患者及早做骨髓检查并详细观察分析淋巴细胞有无克隆性改变十分重要。