目的探讨术前骨盆CT在经皮骶髂关节通道螺钉内固定治疗中的作用。方法回顾性分析2015年2月至2017年1月收治且获得随访的28例骨盆后环损伤患者资料,男21例,女7例;年龄为21~75岁,平均45.3岁。骨折按Tile分型:B型20例,其中B1型4例,B2型10例,B3型6例;C型8例,其中C1型5例,C2型2例,C3型1例。5例C型骨折采用骶髂关节空心钉结合S1-髂骨椎弓根钉内固定,其余23例患者均采用骶髂关节空心钉内固定。术前一天进行骨盆CT扫描,并用PACS软件进行骶骨水平位、冠状位、矢状位重建,根据测量结果预设出S1、S2骶髂关节空心钉入针点及通道,术中在C型臂透视下,根据预设的入针点及通道进行置钉。并记录每枚螺钉置入时间、X线投照次数,术后行CT扫描观察空心钉位置并与预设通道进行对比。应用Matta放射学标准评定骨折复位质量,末次随访时采用Majeed评分标准评定骨盆功能。结果 28例患者在C型臂透视下共置入52枚骶髂关节螺钉,术中每枚螺钉置入时间为7~27 min(平均15.4min),每枚螺钉所进行X线投照次数为10~21次(平均14.3次)。术后CT扫描及血管超声提示所有骶髂关节螺钉均无切出骨皮质及损伤血管、神经,与预设通道的误差为0~5mm(平均2.2mm)。术后骨折复位质量依据Matta放射学标准评定:优22例,良3例,可3例,优良率为89.3%。28例患者术后获6~15个月(平均11.3个月)随访。末次随访时行骨盆X线片、CT检查,均显示骨折愈合良好,螺钉无松动、断裂及退出。末次随访时根据Majeed评分标准评定骨盆功能:优19例,良7例,可2例,优良率为92.9%。结论利用术前CT进行骶髂关节空心钉通道的预设,可以使术中骶髂关节空心钉的置入更加精准,同时明显缩短手术时间及减少术中投照次数。