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目的：报告腹腔镜肾根治性切除术治疗肾移植术后原肾恶性肿瘤5例.方法：1992年12月至2014年12月我院共施行肾移植1076例,术后发生原肾恶性肿瘤5例.其中男3例,女2例,年龄36-72岁,平均49.4±9.5岁,原发病均为慢性肾小球肾炎.5例患者采用全身麻醉,4例行经腹途径腹腔镜下根治性肾切除术,1例行经后腹膜途径腹腔镜下根治性肾切除术.术后病理报告4例透明细胞癌,1例乳头状肾细胞癌；3例T1a期,2例T2b期；淋巴结均为阴性.术后5例患者未行白介素-2和α-干扰素免疫治疗,术后1个月5例患者转为雷帕霉素抗排斥治疗.术后第1年每3月复查腹部CT一次,第2年起每年复查一次.结果：5例患者治疗后,平均随访49.8个月,均未复发及转移.1例患者出现微量蛋白尿外,余4例蛋白尿阴性；发生口腔溃疡1例；5例患者血肌酐维持基础水平；均无移植后排斥反应及肺部感染.结论：与传统开放手术比,腹腔镜手术切口更美观、患者痛苦更小、术后住院时间缩短、止痛药使用量降低、手术效果相当,泌尿外科常规开放手术逐渐被微创腹腔镜手术替代.肾移植术后原肾发生的恶性肿瘤,国内外报道极少.考虑肾移植患者原肾萎缩,肾脏固有形态及恶性肿瘤导致血管等解剖学改变,移植肾的存在对腹腔镜下空间位置等影响,腹腔镜肾根治性切除术对治疗肾移植术后原肾恶性肿瘤有一定技术难点.有以下几点：(1)肾移植患者原肾萎缩,肾脏固有形态及恶性肿瘤导致肾脏周围解剖学改变,手术过程中需仔细鉴别.(2)结扎肾动脉时,需注意萎缩原肾肾动脉搏动可能较正常肾动脉明显减弱,需正确辨别,避免术中大出血.(3)移植肾的存在对腹腔镜下空间位置等影响,特别是对经后腹膜途径移植肾同侧肾恶性肿瘤手术切除,可能导致后腹膜空间减少及后腹膜粘连,从而增加手术难度.因此,我们认为腹腔镜肾根治性切除术对治疗肾移植术后原肾恶性肿瘤安全、有效,术中仔细辨别萎缩原肾周围解剖学改变及克服移植肾的存在对腹腔镜下空间位置等影响是腹腔镜手术治疗此罕见疾病的关键.