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目的 评价精确放疗中药生物制剂在乳腺癌化疗失败后患者治疗中的作用及影响预后因素.方法 2001年1月至2012年1月,哈尔滨医科大学三院放疗三科收治的乳腺癌化疗失败患者72例,中位年龄50岁(30~78岁),其中术后辅助化疗失败42例,辅助化疗失败后解救化疗30例.全部为Ⅳ期,单器官转移35例,多脏器转移37例.3级血液不良反应12例.卡氏评分<80分33例,≥80分39例.放疗采用三维适形后程补充放射技术,骨、肺、肝、脑转移灶中位照射剂量别为40Gy(19~ 64.6Gy)、51.9Gy(28.5~ 64.6Gy)、55.2Gy(24~ 64.6Gy)和57.5Gy(38~ 64.6Gy).斑蝥、人参和黄芪注射液50ml/次,静脉点滴;甘露聚糖肽10mg/次,静脉点滴,20天为一疗程,3~4疗程/年巩固治疗;对31例患者同期配合化疗,化疗方案以多西紫杉类药物为主.雌激素受体阳性患者给予口服来曲唑2.5mg/天,直到疾病进展,骨转移者给予唑来瞵酸钠注射液4mg/次,静脉滴注,一次/四周,连续8~ 10次.此后,CA-153值有升高趋势的患者,常规检查没有发现其他脏器转移,继续给予双磷酸盐药物治疗,直到CA-153值达到平稳水平为止,发现新的骨转移灶停止用药.结果 1年、3年、5年生存率和中位生存时间分别为88.4%、41%、23.4%和30个月.单因素分析示卡氏评分、转移器官数目、转移部位、既往化疗周期数、ER/PR状态、中药生物巩固疗程、内分泌治疗与患者生存有明显统计学意义(P值均< 0.05).COX多因素分析结果提示卡氏评分、脑转移、肝转移、转移器官数目、及中药生物巩固治疗疗程与患者生存有明显统计学意义.全组出现3、4级血液毒性反应为分别为8.3%(6/72)和5.6%(4/72),4级血液毒性反应的患者均是入院时3级患者;无3、4级肺、肝急性放射损伤.结论 乳腺癌化疗失败后患者采用精确放疗中药生物为主的综合治获得了较长时间的生存,副作用小,可以作为乳腺癌化疗失败后患者治疗选择的一种方法.