等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生症的疗效分析

来源 :2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caoxiao771
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  目的:对比经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法:回顾性分析我院从2007年5月至2012年12月收治的BPH患者528例,PKEP术治疗374例,PKRP术治疗154例.比较两组术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、膀胱痉挛发生率、术后平均住院时间及手术主要并发症、术前术后残留尿量(PVR)的变化、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分等情况.结果:两组患者在在膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、膀胱痉挛发生率、术后平均住院时间及手术主要并发症等方面差异有显著意义(P<0.05).两组患者残留尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状(IPSS)、生活质量(QOL)评分均较术前明显改善,具有显著性差异(P<0.05);两组之间无显著性差异(P>0.05).结论:PKEP相比PKRP具有以下优点,(1)切除前列腺完全:象开放手术中外科医师的食指一样,将前列腺中叶、侧叶自外科包膜表面剥离,沿外科包膜剥离,切除组织量明显多于PKRP,减少残余腺体再次增生的可能性;(2)用机械方法将前列腺尖部的腺体撬起,避免了外括约肌的损伤,手术结束时也无需修整前列腺尖部.(3)术中出血量少:在切割腺体之前,前列腺的血运已大部分被阻断,大大减少了出血量.(4)手术时间缩短:在切割腺体时出血少,视野清晰,大大地加快了切割速度.(5)保持了前列腺外科包膜的完整性,不易穿孔,在直视下用电切镜的外鞘沿着外科包膜钝性分离前列腺腺体,层次清楚,没有了电切的盲目性,减少了术中出血以及TURS的发生,明显提高了手术的安全性.(6)并发症少:手术操作是由远及近,远端定位线精确,通过仔细识别尿道外括约肌和前列腺尖部,可有效避免由于修切前列腺尖部时误伤尿道外括约肌从而致尿失禁的可能;同时由于前列腺包膜保持完整,大大降低了术中损伤周围组织脏器及术后勃起功能障碍等并发症.(7)明显缩短了患者术后住院时间,减少患者经济负担.总之,PKEP与PKRP疗效相近,PKEP组缩短了留置导尿管时间及膀胱冲洗时间,最大程度减轻了患者由于插管带来的不适感,病人术后恢复快、住院时间短、经济负担轻,同时也加快了床位周转,并发症发生率明显低于PKRP组,所以PKEP术弥补了PKRP术的缺陷,具有微创、安全、手术时间充分、手术效果良好、出血少、恢复快、复发率极低等优点,既保持了电切术的微创性,又避免了TURS出现,安全系数大大增加,具有并发症少,术后恢复快等优势,是治疗前列腺增生安全、有效、较为理想的方法.
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