目的 四肢邻近关节或者负重部位皮肤软组织恶性肿瘤切除后缺损对肢体功能影响较大,需要(肌)皮瓣转移覆盖创面,本文探讨了局部组织瓣转移Ⅰ期修复这类缺损的方法与效果.方法 回顾性研究我科从2004年至2007年收治的17例四肢皮肤软组织恶性肿瘤病例,其中男性12例,女性5例,年龄14-73岁,平均43岁,病程3月～1年,平均6月.17例恶性肿瘤包括：恶性黑色素瘤4例,鳞状细胞癌3例(包括慢性溃疡恶变1例),上皮样肉瘤表浅型3例,梭形细胞肉瘤3例,平滑肌肉瘤2例,粘液纤维肉瘤1例,低恶性纤维组织细胞瘤1例.肿瘤部位：足跟部5例,踝部4例,膝关节部2例,手部3例,前臂1例,肩部2例.初次手术11例,6例是多次手术后复发(包括2例植皮后放疗导致溃疡形成、肿瘤局部复发).在完整切除肿瘤后Ⅰ期采用邻近岛状皮瓣或者岛状肌(皮)瓣转移进行创面覆盖与功能重建,包括：腓肠神经皮瓣与外踝上皮瓣修复跟踝部缺损5例；带足底内侧血管神经岛状皮瓣转移修复足跟部负重区肿瘤切除后缺损4例；桡动脉皮瓣、骨间背皮瓣修复手与前臂创面4例；隐动脉皮瓣及腓肠肌皮瓣修复膝部缺损2例；；对2例肩关节周围肉瘤切除三角肌病例分别行胸大肌与背阔肌(皮)瓣修复肩部缺损重建肩外展功能2例.5例病人术后2～3周皮瓣存活后进行放疗.结果 17例病人住院时间10天～3周,平均18天,放疗对皮瓣存活没有影响.术后全部获得随访,随访时间9月～3年.3例老年病人术后皮瓣部分坏死,经过换药植皮后消灭创面.1例足跟黑色素瘤病人与1例手掌上皮样肉瘤术后复发,行肿瘤切除、皮瓣修整同期覆盖创面.其余病例经9月—3年随访无复发及转移.结论 采用局部岛状组织瓣转移Ⅰ期修复四肢邻近关节与负重部位皮肤软组织恶性肿瘤切除后缺损,组织瓣存活率高,能够有效覆盖创面,重建功能,不影响围术期放疗,明显缩短住院时间.