【摘 要】
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目的：观察通督治郁针法对皮质下缺血性血管病(SWD)伴抑郁患者脑血流速度(CBFV)和血清可溶性CD40配体(sCD40L)的影响以及对患者认知功能和抑郁症状的改善情况；探讨皮质下缺
【机 构】
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安徽中医药大学第二附属医院,合肥 230061
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目的：观察通督治郁针法对皮质下缺血性血管病(SWD)伴抑郁患者脑血流速度(CBFV)和血清可溶性CD40配体(sCD40L)的影响以及对患者认知功能和抑郁症状的改善情况；探讨皮质下缺血性血管病与CBFV、血清sCD40L之间可能的关系.方法：将60例患者随机分为针刺组及药物组,每组30例.针刺组采用通督治郁针法,取穴百会、人中、风府、风池、内关、神门、合谷、太冲为主穴,每日1次,每周6次,4周为1疗程,共2个疗程；药物组口服西药尼莫地平30mg一天3次和氟西汀20mg一天一次,疗程同针刺组.两组患者分别于治疗前、治疗第4周末、第8周末检测CBFV和血清sCD40L水平以及评估蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果：与治疗前比较,治疗第4周末两组患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(pCA)的平均血流速度(Vm)均显著增加(P＜0.05),治疗第8周末具有非常显著性差异(P＜0.01),两组间比较(P＞0.05)；与治疗前比较,两组患者血清sCD40L均显著降低(P＜0.01),两组间比较(P＞0.05)；与治疗前比较,两组患者MoCA量表评分显著增加(P＜0.01),HAMD评分显著降低(P＜0.05),两组间比较(P＞0.05),两组间总有效率比较(P＞0.05).结论：通督治郁针法可显著增加SIVD伴抑郁患者的CBFV以及降低血清sCD40L含量,同时能够显著改善患者认知功能和抑郁症状,疗效与西药相当.血清sCD40L水平升高可能参与了SIVD的发生发展,降低sCD40L的表达,可能有助于减轻脑的缺血和再灌流损害.
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