【摘 要】
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目的：回顾性分析2013年1月至2015年9月分期行全腔静脉-肺动脉连接手术(TCPC)患儿病例资料,评估术后早期延迟恢复的危险因素.方法：全部入组病人共92例,其中男64例(67.4％),女30例(32.6％).全部病人在行TCPC术前均已行双向Glenn术.将术后机械通气时间及胸管留置时间从短至长进行排序,其中之一排在第75百分位点后的患儿定义为延迟恢复组;上述两项时间均排在第75百分位点前的
【机 构】
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中山大学附属第一医院心儿科,广州510080 广东省人民医院,广州510080
【出 处】
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第19届中国南方国际心血管病学术会议
论文部分内容阅读
目的：回顾性分析2013年1月至2015年9月分期行全腔静脉-肺动脉连接手术(TCPC)患儿病例资料,评估术后早期延迟恢复的危险因素.
方法：全部入组病人共92例,其中男64例(67.4％),女30例(32.6％).全部病人在行TCPC术前均已行双向Glenn术.将术后机械通气时间及胸管留置时间从短至长进行排序,其中之一排在第75百分位点后的患儿定义为延迟恢复组;上述两项时间均排在第75百分位点前的患儿定义为正常恢复组.通过比较上述两组的心导管检查资料，6min步行试验资料以及术前、术中、术后等临床数据，总结两组差异;后通过logisti。回归分析总结导致术后早期延迟恢复的危险因素。
结果：入组病例中共有64例病人行了心导管检查，将其分为延迟恢复组和正常恢复组。延迟恢复组病人22例(34.4%)，正常恢复组病人42例(65.6%)。延迟组年龄4.9513.61岁小于正常组7.44±5.41(t=-1.991,P=0.047);延迟组体重18.25±13.09kg小于正常组23.24±13.06kg(t=-2.500,P=0.012);延迟组开胸止血例数6(27.3%)高于正常组1(2.4%)(x2=6.806,P=0.009);延迟组胸腔积液例数10(45.5%)高于正常组6(14.3%)(X2=7.481,P=0.006);延迟组腹膜透析例数5(22.7%)高于正常组1(2.4%)(X2=4.844,P=0.028)。延迟组与正常组心导管资料比较中，延迟组上腔静脉压力19.73±4.66mmHg高于正常组15.71±4.85mmHg,差异有统计学意义(t=-3.187,P=0.002);延迟组下腔静脉压力14.55±6.09mmHg高于正常组12.19±4.42mmHg，但差异无统计学意义(t=-1.773P=0.081)。采用logistic回归分析分别对患儿的年龄、体重、术前HCT,ALT,ALB、是否开胸止血、是否胸腔积液、是否腹膜透析、主动脉血氧饱和度、步行试验血氧饱和度差值以及上腔静脉压力等因素进行单因素和多因素回归分析，其中手术年龄0.896(0.828-0.968)、手术时体重0.969(0.947-0.992)、开胸止血15.375(1.713-137.988)、胸腔积液5.000(1.499-16.678)、腹膜透析12.059(1.309-111.055)、主动脉血氧饱和度0.885(0.805-0.972),6min步行试验血氧饱和度差值1.098(1.003-1.203)是延迟组的危险因素。而在多因素分析中开胸止血41.521(1.342-1284.997)、主动脉血氧饱和度0.925(0.878-0.975)、上腔静脉压力1.316(1.076-1.609)是延迟组的独立危险因素。
结论：延迟恢复组病人较正常恢复组年龄小、体重轻、术后开胸止血、胸腔积液、腹膜透析发生率高。术前主动脉血氧饱和度、上腔静脉压力、以及术后开胸止血是早期延迟恢复的危险因素。
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