鼻内镜和鼻外路径泪囊鼻腔吻合术疗效随访

来源 :第十四届全军耳鼻咽喉头颈外科学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:vitaminchina
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  目的:
  总结评价鼻内镜泪囊鼻腔造口术(intranasal endoscopic dacryocystorhinosotomy,IEDCR)和鼻外泪囊鼻腔吻合术(external acryocystorhinosotomy,EDCR)治疗因鼻泪管阻塞(nasolacrimal duct obstruction,NLDO)引起慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)的远期疗效,探讨影响疗效的因素.
  方法:
  我院2007年1月至2009年12月间,经泪道造影证实鼻泪管阻塞,符合诊断慢性泪囊炎患者,其中传统的EDCR 242例,IEDCR 134例,进行疗效随访.随访主要采用电话问卷调查方式,部分患者进行鼻内镜检查和泪道冲洗,对资料完整、符合条件的病例进行统计分析。
  结果:
  随访术后1年以上的患者(12^36个月),符合条件的IEDCR 114例(122眼),左侧66例,右侧56例,女性105例,男性9例,治愈率77.9%(95/122),好转12.3%(15/122),无效9.84%(12/122),总有效率90.1%; EDCR 202例(202眼),其中左眼112例,治愈率75.2%(152/202)好转率15.8%(32/202),无效9.1%(18/202),总有效率91.0%.均无手术并发症.两种手术方法总有效率经卡方检验,x 2 =0.08, P>0.05,差异无统计学意义。双组无效病例中有23例接受二次手术,均为IEDCR.
  结论:
  鼻内镜和传统的泪囊鼻腔吻合术两种术式远期疗效均较好,两者的总有效率无统计学差异。ZEDCR失败的病人,多因泪囊窝及泪囊较小,易生长肉芽瘫痕所致.而EDCR失败的原因多为不能同时发现和处理鼻腔病变或开口位置过高,粘连所致.IEDCR更符合微创手术的要求,其优势逐渐被眼耳鼻喉医生所认识和接受.
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