【摘 要】
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目的：通过对院前死亡病历书写中存在的问题，死亡疾病生命学统计给予分析，找到提高病案质量的书写注意事项，指导临床医生提高对死亡疾病诊治、抢救的预见性。方法：对2014年758份死亡病案按照北京市院前病历书写与管理规范要求进行质控，以及同期中国疾病预防控制系统，人口死亡信息登记管理系统的相关数据统计分析。结果：死亡病案存在较多书写问题！与医生法律意识和责任心不强，死亡病例讨论存在形式化，上级医生对下级
【机 构】
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北京市朝阳区紧急医疗救援中心,100026
【出 处】
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2016中国·国际第14届现代救援医学论坛
论文部分内容阅读
目的：通过对院前死亡病历书写中存在的问题，死亡疾病生命学统计给予分析，找到提高病案质量的书写注意事项，指导临床医生提高对死亡疾病诊治、抢救的预见性。方法：对2014年758份死亡病案按照北京市院前病历书写与管理规范要求进行质控，以及同期中国疾病预防控制系统，人口死亡信息登记管理系统的相关数据统计分析。结果：死亡病案存在较多书写问题！与医生法律意识和责任心不强，死亡病例讨论存在形式化，上级医生对下级医生指导作用不强等有关。结论：加强对医生的法制教育，增强法制观念！加强医务人员岗位培训，完善各种医疗安全制度！加强对死亡病历的环节质控和终末质控，严格执行死亡病历书写奖惩制度等可有效提高死亡病历的书写质量。
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