论文部分内容阅读
研究背景:骨是继肝和肺之后第三位的恶性肿瘤常见转移部位。出现骨转移癌往往提示肿瘤进展和预后不良,缩短生存期;且容易伴随局部疼痛、病理性骨折及功能受限等相关症状,降低生活质量。约90%的骨转移癌患者伴有局部疼痛,其中20%的患者会由于肿瘤局部侵犯或占位效应间接拉伸骨膜而引起严重的难治性疼痛,如肋骨转移癌患者在咳嗽或深呼吸时可能出现严重疼痛。骨转移癌患者往往预期生存期较短并且全身肿瘤负荷较重,一般采用姑息性方法缓解疼痛症状,包括放疗、化疗或镇痛药物治疗等。近年来,热消融技术(射频、微波、高强度聚焦超声)己经用于治疗有疼痛症状的骨转移癌患者。研究目的通过回顾性研究,评价超声引导经皮微波消融(MWA)治疗伴有严重难治性疼痛患者骨转移癌的临床应用价值。资料与方法2016年1月至2018年4月,7例(男/女:4/3)伴有骨转移癌的恶性肿瘤患者,其中肝癌3例、恶性间皮瘤1例、肺癌1例、恶性黑色素瘤1例、多发性浆细胞骨髓瘤1例,平均年龄:61. 3±11. 2岁(50?79岁共计9枚骨转移癌(其中1例患者为3枚病灶)在超声引导下进行了经皮MWA治疗,穿刺活检明确了病理诊断。平均肿瘤最大径:3. 9±1.6cm (1.5?6. 4cm)。对患者术前和术后的疼痛评分、镇痛药物种类和剂量、肿瘤局部治疗效果和并发症进行了评估。使用南京康友KY(2000型微波消融仪。结果术后中位随访时间16月(6?33月)。全部患者均一次手术完成了骨转移癌的消融治疗。术后3日内患者平均疼痛评分降至3. 3±0. 5,与术前(8. 1±0. 7)相比差异具有统计学意义(P<0. 001)。术前全部患者均需服用镇痛药物缓解疼痛,术后3日有5例患者停用镇痛药物,另外2例患者镇痛药物剂量减少。3枚肿瘤术后随访期间发现局部肿瘤进展,术前最大径均在4cm以上。未出现皮肤灼伤、感染、出血等并发症。结论对伴有难治性疼痛症状的骨转移癌患者来说,超声引导经皮MWA治疗操作简便、技术可行,可以安全地作为一种姑息性治疗方法有效缓解患者疼痛症状,提高生活质量;同时也可以取得良好的肿瘤局部治疗效果。有必要进一步开展大宗病例和长期随访研宄。