【摘 要】
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目的:食管癌、贲门癌切除术后并发症防治的临床治疗体会。方法:我院自1984年5月至2007年5月对本地区785例食管癌、贲门癌病人施行手术治疗,发生各类并发症共104例,对其并发症的临床资料进行分析。结果:术后发生并发症104例:其中吻合口瘘24例、急性呼吸衰竭20例、乳糜胸6例、脓胸32例、心血管系统并发症18例、膈疝6例,本组病例并发症及早诊断及处理好转治愈90例,因并发症死亡12例。结论:食
【机 构】
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邯郸市,056200 邯郸市第四医院
【出 处】
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第二届全国食管外科并发症防治研讨会
论文部分内容阅读
目的:食管癌、贲门癌切除术后并发症防治的临床治疗体会。
方法:我院自1984年5月至2007年5月对本地区785例食管癌、贲门癌病人施行手术治疗,发生各类并发症共104例,对其并发症的临床资料进行分析。
结果:术后发生并发症104例:其中吻合口瘘24例、急性呼吸衰竭20例、乳糜胸6例、脓胸32例、心血管系统并发症18例、膈疝6例,本组病例并发症及早诊断及处理好转治愈90例,因并发症死亡12例。
结论:食管癌、贲门癌切除术是创伤较大的开胸手术,因此术前对患者的全身情况及主要器官功能的评估非常重要,判断能否采取手术,首先要根据病变有无切除的可能,同时评估患者各脏器的功能能否耐受手术。术中彻底切除肿瘤,严格无菌操作原则,提高手术技巧和吻合技术,加强围术期的治疗及护理,能够预防和减少术后并发症的发生。
其他文献
目的:探讨镍钛合金支架治疗食管贲门良恶性狭窄的方法及效果。方法:回顾分析1998年至2006年30例食管贲门良恶性狭窄的镍钛合金支架治疗,包括X线监视下置架法和经胃镜支架置入法。结果:支架置入成功率和临床症状缓解率为100％,并发症少,并发胸痛及胃食管返流经药物治疗易缓解。结论：镍钛合金支架治疗食管贲门良恶性狭窄成功率高。疗效确切,方法简便、安全、并发症少。
目的:探讨食管腐蚀伤结肠代食管术后并发症的预防与治疗。方法:1976年4月至2006年11月行结肠代食管术82例,收治术后患者(外院已行手术)3例。在我院行手术82例均在伤后半年进行,术前均行食管及胃肠道准备。均采取左颈部胸锁乳突肌前缘切口及上腹部正中切口。移植结肠经胸骨后隧道上提至颈部与颈段食管吻合68例,与咽部吻合14例。外院组3例患者一例将胃体积扩大后行胃食管颈部吻合术,一例行颈部吻合口狭窄
食管癌病变术后膈疝的发生率并不高，文献统计为0.1％一1.3％，发生的主要原因是手术技术上的缺陷所致，如胃壁与隔肌切口缘缝合固定间隙过宽，胃壁缝合过浅，加上病人术后经常咳嗽、深吸气，导致胸腹腔之间压力差增大，将缝线崩断或撕脱。本文介绍食管癌术后膈疝保守治疗1例。
食管癌或贲门癌切除术后的一个常见并发症─膈疝的发生与缝合膈胃时不够细致有关,如果加以注意,术后膈疝完全可以避免其发生。
1998年3月～2005年3月,因食管癌、贲门癌行手术治疗的病人中术后发生吻合口瘘4例,现结合文献及临床资料,分析讨论。
本文报告食管癌和贲门癌的手术涉及胸腔、腹腔和颈部等部位的重要脏器,手术操作时间长,并且患者年龄多较大,身体状况较差,手术后容易出现严重并发症。河北医科大学第四医院自1952年至2005年间共对收治的食管、贲门癌20796例进行了手术治疗,手术切除18772例。其中发生吻合口瘘438例(2.33％),死亡103例(23.52％),乳糜胸90例(0.48％),死亡13例(14.44％)。
目的:总结食管及贲门癌手术少见并发症23例诊断及治疗的体会,吸取其治疗失败的教训。方法:回顾性的分析23例少见并发症的发病原因、临床诊断、处理方法、预防措施及其中治疗失败的相关因素。结果:治愈及死亡各11例，1例挠神经损伤正在逐渐恢复中。结论:①文中所述的少见并发症，临床上时有发生，若处理不当，常造成严重后果。②对主动脉的损伤性凶险出血，术者要沉着、冷静，它是对手术医生心理、应急、技术的综合挑战。
食管癌切除术中如果损伤了胸导管,造成乳糜渗漏到胸腔,即为乳糜胸。乳糜胸是食管癌切除术后比较严重的并发症之一,如果得不到及时的诊断和正确治疗,往往因大量体液丧失,水及电解质平衡失调、低蛋白血症等,导致呼吸循环障碍,甚至全身衰竭而死亡。作者结合自身的经验和近5年来国内外相关文献的复习,对食管癌切除术后乳糜胸的发生率、发生乳糜胸的影响因素以及乳糜胸的预防、诊断和治疗等方面进行了分析,希望能够从中得到一些
我院于2000年收治1例贵门癌患者，术后在不到1月时间发生残胃溃疡且穿透至胸主动脉并发大出血死亡，现报告。
目的:小结结肠代食管术治疗胃切除术后食管癌的临床资料及并发症的防治经验。方法:回顾1975年～2006年32例结肠代食管术治疗胃切除术后食管癌,男30例,女2例;42岁～71岁(平均55岁),均经病理检查为食管鳞状细胞癌。食管癌位胸上、中及下段分别为6、21及5例;癌长度1.5cm 1例、3cm～4cm 13例、5cm～8cm 14例、大于8cm 4例,其中胸中段食管癌1例尚并发胃体高位溃疡早期癌