跖筋膜炎的治疗进展

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目的跟痛症至足踝门诊常见疾病,发病率较高,跖筋膜炎是跟痛症的最常见病因。目前发病原因尚不能完全明确,普遍认为与过度活动及负重、足部畸形、穿着不合适鞋子等因素密切相关。治疗方法较多,治疗效果差异较大,本文对跖筋膜炎的发病机理及治疗方法进行综述,旨在探讨跖筋膜炎治疗方法的效果和适应症。方法对2000年1月-2017年1月关于跖筋膜炎的相关研究报道进行检索,包括Pubmed数据库,中国科技期刊数据库(万方)。结果及结论对于跖筋膜炎的治疗目前普遍认为应遵循由无创至有创的原则。多数认为单纯跖筋膜炎所引起的跟痛,应正规保守6个月无效后方可考虑手术治疗。多数患者能通过保守治疗后症状得到改善或消失。目前临床中常用保守治疗方法包括:减轻体重、休息、跖筋膜牵拉练习、非甾体类抗炎药物应用、矫形支具佩戴等方法,激素封闭治疗可作为急性疼痛患者的一线治疗,效果较为可靠,但应注意多次注射有引起跖筋膜断裂可能,但发生脂肪垫萎缩的情况较少。体外震波治疗方法介于无创治疗与有创之间,其更适合于经过保守治疗效果不良的慢性跖筋膜炎和顽固性跖筋膜炎。富含血小板血浆注射治疗效果尚需进一步临床观察进行评价。手术治疗效果有一定的不缓解率及复发率,效果不能完全保证,选择应慎重,术前应与患者做好沟通。
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