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目的:探讨体感诱发电位与脑性瘫痪患儿临床特点,主要是其运动功能障碍程度(以脑瘫粗大运动功能分级系统为标准评定)和临床分型之间的相关性。
方法: 选取2003年2月至2006年12月分别在某院和南海市妇儿医院小儿脑瘫康复中心诊治的共计67例脑瘫患儿,做体感诱发电位(SEP)检查,同时采用脑瘫粗大运动功能分级系统对脑瘫患儿的临床特点进行评价,二者资料进行汇总对比分析。
结果:本组患儿SSEP总异常率为82.1%,按脑瘫粗大运动功能分级标准Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分组,则各组SSEP异常率分别为8/13(61.5%)、17/23(73.9%)、16/17(94.1%),9/9(100%),5/5(100%);而各组SEP主波缺失率分别为0/13(0%)、0/23(0%)、2/17(11.8%)、5/9(56.0%)、3/5(60.0%),提示随脑瘫功能障碍程度加重,SSEP异常率和异常程度也随之增高,特别是重度脑瘫功能障碍者为著:轻、中度脑瘫功能障碍患儿SEP异常以皮层电位潜伏期延长、波幅降低和侧间差增大;重度脑瘫功能障碍患儿SEP异常为皮层电位波形缺失或分化不清(X2=32.09,P<0.01)。本组脑瘫以痉挛型为主,占50/67(74.6%),其中瘁挛型偏瘫患儿临床功能障碍轻度5/9、中度4/9,但SEP异常者9/9(100%),均表现为皮层电位侧间差增大>x±2S,偏瘫对侧皮层电位异常,下肢较上肢损害明显:痉挛型四肢瘫患儿临床功能障碍中度5/11、重度6/11,SEP异常者10/11(90.9%),上、下肢SEP异常同时存在;痉挛型双瘫患儿临床功能障足;轻度8/30、中度21/30、重度1/30,SEP异常者26/30(86.7%),下肢异常较上肢明显且阳性率高。混合型脑瘫多为不随意运动型伴痉挛因素,临床功能障碍中度4/7、重度3/7,SEP异常者6/7(85.7%);不随意运动型脑瘫患儿临床表现以中度功能障碍6/10,重度4/10,SEP异常者4/10(40.0%)。
结论:SEP与脑瘫功能障碍程度和分型均具有较好的一致性和明显相关性,SEP对脑瘫患儿的功能障碍程度和分型具有重要的客观判断价值。