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自1991年腹主动脉瘤腔内隔绝术成功后,腔内治疗已逐步应用于腹主非分支区(N3区)、胸降主非分支区(N2区)及腹主分支区(V3区)的主动脉疾病中,也有报道腔内治疗成功应用于升主动脉非分支区(N1区)的主动脉疾病。但对于主动脉弓分支区(V2区)的主动脉疾病,由于其涉及重要的头相血供,因此仍然是腔内治疗的挑战。本文将根据本中心的治疗经验,对V2区病变的杂交治疗及腔内治疗作一介绍。
首先,为便于描述,可以根据主动脉弓疾病涉及分支的范围由远及近进一步分区(图1)。S区表示主动脉弓疾病影响到左锁骨下动脉,即腔内治疗主动脉弓疾病时将会影响到左锁骨下动脉的血供,但不影响到其他分支的血供。C区表示主动脉弓疾病影响到左颈总动脉,即腔内治疗时将会影响到左颈总动脉的血供,一般来讲,也同时会影响到左锁骨下动脉,但不影响到无名动脉。I区表示主动脉弓疾病影响到无名动脉,即腔内治疗时将会影响到无名动脉的血供,一般来讲,也同时会影响到左颈总及左锁骨下动脉。