【摘 要】
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目的 临床上诊断原发性肺结核是一个难题,仅根据X线普通平片诊断原发型肺结核正确率不高.探讨CT在原发性肺结核的诊断价值.方法 对2011年1月1日至2012年12月31日期间临床诊断的原发性肺结核患者102例进行X线和CT比较分析；对原发性肺结核的CT形态学特点、临床助诊价值和鉴别诊断特征进行分析归纳.结果 1.临床资料：102例原发性肺结核患者,其中男59例、女43例；1～2岁54例(53％)、
【机 构】
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518172 深圳市龙岗区慢性病防治院结核病防治科 深圳市第九人民医院放射科CT室
【出 处】
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2014结核病及肺部相关疾病影像学诊断与介入治疗高峰论坛
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目的 临床上诊断原发性肺结核是一个难题,仅根据X线普通平片诊断原发型肺结核正确率不高.探讨CT在原发性肺结核的诊断价值.方法 对2011年1月1日至2012年12月31日期间临床诊断的原发性肺结核患者102例进行X线和CT比较分析；对原发性肺结核的CT形态学特点、临床助诊价值和鉴别诊断特征进行分析归纳.结果 1.临床资料：102例原发性肺结核患者,其中男59例、女43例；1～2岁54例(53％)、3～5岁43例(42％)、5岁以上5例(5％)；PPD强阳性48例(47％)；TB-Ab37例(36％)；IFN-α8 72例(71％)；SAT51例(50％).2.X线和CT形态学特点： (1)密度高且不均匀、索条状淋巴管炎和团块状、密度较均匀淋巴结炎；其中肺门受累63例(62％)；(2)单侧多见81例(79％),以右侧胸膜下和肺上叶为主；(3)合并肺内结核病变38例(37％)；空洞形成3例(3％)；(4)病变密度高96例(94％)；伴有钙化17例(17％)；(5)强化扫描可见边缘环形强化23例(23％),中央密度减低并伴有液化表现16例(16％)；(6)淋巴结肿大但血管不受累99例(97％).3.102例原发性肺结核X线符合54例(53％)；CT符合83例(81％).结论 原发性肺结核CT形态学检查符合率显著高于X线普通平片.因此,有经济条件的原发性肺结核可疑者可优先选择CT检查,以利快速诊断减少医源性诊断延误.原发综合征是原发性肺结核中的典型的病理形态.在CT检查中表现为炎症型、结节型和微小型.CT表现通常通过纵膈及肺门淋巴结肿大,部分钙化,增强后可见淋巴结液化坏死.原发病灶周围常见病灶周围炎,表现为片状云絮影,边缘模糊.个别有表现为肺门流沙样播散或火焰样播散.也可形成胸膜浸润,导致胸腔积液、胸膜增厚和黏连.文献报道,CT的密度分辨率高于普通X线20倍.因此,原发性肺结核患者通过CT扫描早期发现细小钙化.通常这一征象的发现对于原发性肺结核的助诊具有重要意义.
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