【摘 要】
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研究背景:青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent idiopathic scoliosis,AIS）指病因不明,从而导致冠状面、矢状面、水平面的结构性脊柱畸形,年龄在10-17岁,Cobb角≥10°,且伴有椎体旋转。脊柱侧凸是一种高发病率疾病,主要集中在青少年时期发病,对青少年患者的体型外观、脊柱运动功能、骨骼发育产生危害,严重影响青少年身心健康。目前,对轻度AIS患者国内多采取定期随访观察的
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研究背景:青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent idiopathic scoliosis,AIS）指病因不明,从而导致冠状面、矢状面、水平面的结构性脊柱畸形,年龄在10-17岁,Cobb角≥10°,且伴有椎体旋转。脊柱侧凸是一种高发病率疾病,主要集中在青少年时期发病,对青少年患者的体型外观、脊柱运动功能、骨骼发育产生危害,严重影响青少年身心健康。目前,对轻度AIS患者国内多采取定期随访观察的方法,而国际脊柱侧凸矫形和康复治疗科学学会（Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment,SOSORT）推荐对轻度AIS患者进行特定运动训练干预,以预防脊柱畸形的进展恶化。本文目的将观察特定运动康复训练干预轻度青少年特发性脊柱侧凸效果,以探究更有效的治疗方法。研究方法:选择2020.6-2021.3月之间前往至天津医院康复科门诊就诊的轻度青少年特发性脊柱侧弯患者48例（Cobb角＜20°）,并随机分为特定运动训练实验组（n=24）和对照组（n=24）,共进行干预3个月。实验组每周接受2次60分钟特定运动康复训练;对照组则接受定期随访,进行常规的日常生活健康指导。3个月后对所有的患者进行X线脊柱全长正侧位像评估冠状面Cobb角、脊柱侧凸研究学会22项问卷表（SRS-22）评分变化,以及躯干旋转角（ATR）的记录。其中两组在年龄、身高、体重、Cobb角、ATR、Risser分型、SRS-22评分在实验前无显著性差异（P＞0.05）。特定运动康复训练内容包括:1.体位感知:利用镜子、脊柱的x光片等帮助患者认识到自己异常的身体姿势。同时引导患者感受正确的身体姿势,形成正确的体位感知。2.呼吸训练:采取矫正呼吸模式-"旋转成角呼吸法"。吸气时通过手部辅助及思想上引导患者收缩凸侧躯干节段的肌肉,降低凸侧呼吸活动,同时增加凹侧躯干节段的呼吸活动,将空气导入胸廓的凹处,使凹侧伸展扩张。3.稳定性训练:在矫正姿势下并联合旋转对角呼吸法,通过具体的运动动作调动相应肌群,改善肌肉长度和强度,恢复肌肉平衡。并通过背部、腹部、甚至全身肌肉的强力等长收缩,对矫正姿势进行稳定训练。4.日常生活矫正训练:将矫正运动融入日常生活当中去,告知患者在生活中如何站、坐、蹲、行走以及休息等,并在生活中维持矫正活动形成生活习惯。研究结果:经过3个月的治疗后,运用SPSS26.0进对所得的数据行分析处理,应用独立样本T检验统计比较治疗前、后组间的差异,数据以平均值±标准差表示,结果显示实验组患者的Cobb角（P＜0.01）和ATR（P＜0.01）均有明显的改善,患者的疼痛、心理健康、身体功能、自我形象和满意度评分均高于干预前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而对照组Cobb角（P=1.32）、ATR（P=1.24）、SRS-22评分（P=1.09）治疗效果经过前后对比并不显著。在实验组,轻度AIS患者经过3个月训练,Cobb角和ATR都有减小（Cobb角＜15°,ATR＜5°）,而对照组没有显著性变化。研究结论:1.特定运动康复不同于一般的体育活动和常规康复训练,而是在非对称的身体模式下,配合旋转成角呼吸从而对相应肌群进行强化训练的特定运动训练,是对脊柱侧凸患者的针对性治疗。2.通过姿势矫正、旋转对角呼吸、肌群训练、日常生活矫正训练等方法提高脊柱稳定性,矫正脊柱畸形,进而可延缓侧凸进展恶化。3.特定运动康复训练强调个性化治疗,可根据患者侧凸曲线和临床特征,为患者设计相应的运动方案。从而有效改善青少年特发性脊柱侧凸,并提高生活质量和满意度。4.此研究同时存在随访时间短、样本量小问题,特定运动训练稳定性还需进一步的探讨。
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