【摘 要】
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主动脉夹层是由于主动脉内膜中膜病变或外伤等原因导致的主动脉内膜破裂，血液经内膜撕裂口进入主动脉中层，造成主动脉中层沿长轴分离，形成真假两腔的一种病理状态.主动脉夹层可危及生命，需要及时有效的临床干预.对于主动脉夹层病人的术前评估，术后随访，主动脉MSCTA是目前临床上应用最广泛的检查手段.MSCTA已成为很多医疗机构主动脉病变诊断首选的影像检查手段，在检查的同时我们也不能忽略辐射和造影剂给被检者带
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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主动脉夹层是由于主动脉内膜中膜病变或外伤等原因导致的主动脉内膜破裂，血液经内膜撕裂口进入主动脉中层，造成主动脉中层沿长轴分离，形成真假两腔的一种病理状态.主动脉夹层可危及生命，需要及时有效的临床干预.对于主动脉夹层病人的术前评估，术后随访，主动脉MSCTA是目前临床上应用最广泛的检查手段.MSCTA已成为很多医疗机构主动脉病变诊断首选的影像检查手段，在检查的同时我们也不能忽略辐射和造影剂给被检者带来的潜在危害. 主动脉MSCTA成功的关键在于注射速率，对比剂用量以及扫描延迟时间的设置.理论上造影剂剂量愈大、注射速度愈快， 血管内造影剂浓度愈高，血管显示愈佳，大范围的MSCTA需要大剂量的对比剂维持血管内的浓度.等渗性非离子型的对比剂，大剂量应用对肾功能也存在潜在的危害.因此在不影响图像质量又不影响临床诊断的前提下，把对比剂量减少具有重要意义.研究表明注射完对比剂后用适量生理盐水冲洗使对比剂用量大大减少，且生理盐水冲洗可增加患者的水化程度有助于降低对比剂肾病的发生率. 主动脉成像为首过成像，扫描延迟时间设置过早或过晚都达不到理想密度，需要增加对比剂的量来弥补时间差.扫描时间的确定目前有三种方法：固定延时法，小剂量测试延时技术，对比剂浓度跟踪自动或半自动触发扫描技术.扫描时长决定了维持主动脉内高峰浓度所需的对比剂剂量，这就要求扫描速度一定要与造影剂流速相匹配，才可以得到低剂量造影剂优质的主动脉图像.研究表明对比剂注射速率4.0-5.0ml/s为佳，既匹配扫描速度又满足受检者的适应度同时达到了良好的团注效果. 正确选择扫描技术参数是低剂量造影剂主动脉成像检查成功关键.随着CT设备硬件、软件以及辅助设备的长足发展，使得低辐射成为可能.低对比剂理论上使检查风险相对降低，忌症相对减少，检查费用降低.我们可以考滤把低剂量、对比剂用量的“双低”检查方法作为MSCTA检查技术的发展方向.
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