随着MRI扫描技术及清晰度的提高,对游离型颈椎间盘突出症患者的检出率及术前诊断率逐年提高.方法：总结自2004年1月-20013年1月收治的363例颈椎间盘突出症,其中75例(22.5％)经手术证实为游离型颈椎间盘突出症,均有不同程度脊髓和/或神经根压迫症状.影像学资料(MRI)：突出物偏一侧压迫神经根17例,双侧突出压迫神经根13例,中央型29例,突出较大同时压迫脊髓和神经根16例.突出呈蘑菇形27例,球形7例,半球形10例,瓦片形6例,哑铃形5例,双峰状15例,菜花形5例.突出间盘穿破后纵韧带条状影的9例.全组硬膜内突出3例.均行前路间盘切除植骨融合术,术中均切除PLL,发现突破PLL进入硬膜外腔的间盘组织.结果：根据JOA评分标准,评定手术疗效,优47例,良17例,可9例,差2例,总优良率85.3％,平均改善率75％.讨论：1、ECDE发病率较高,不容忽视(占同期所有颈间盘突出症的比率)：本组发病率为75/363 (20.66％).2、术前评估：术前在MRI上判断ECDE的方法1)轴位像上突出物表面不光滑；2)突出物内部信号不均匀,呈明显的碎裂状；3)突出间盘大于椎管矢状径1/2；4)轴位像或矢状位上可见突出组织与间盘内组织分离或二者间形成狭窄压迹或有较大的侧方型或双峰型突出.3、解剖学研究：PLL形态观察发现PLL旁中线处是薄弱区,双峰状突出证实了薄弱区的存在.4、手术切除技巧：切除间盘,达到PLL后,应评估切除间盘组织的量是否达到术前MRI显示的程度.结论：1)游离型颈椎间盘突出症是颈椎间盘突出症的特殊类型,占颈椎间盘突出症20-30％,发病可能与外伤有关,病程长短不一.2)游离型颈椎间盘突出症的MRI表现有其特殊性,术前可以通过阅片获得初步诊断.3)颈椎前路手术要求切除后纵韧带,彻底取出游离髓核.4)手术疗效满意,是治愈该病的有效方法.