【摘 要】
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目的：探讨SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的治疗手术方法及疗效.方法：2009年10月～2015年5月对收治的40例schatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者采用膝关节后内侧入路切开复位钢板内固定及术后早期被动膝关节功能锻炼治疗.所有患者采用后内侧入路显露内髁或后髁骨块.内后缘骨块不稳定或移位者,伸膝、撬拨、挤压复位,克氏针临时固定.合并髁间隆起骨折者(一般是前交叉韧带撕脱骨折),作膝关节前缘小切口
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：探讨SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的治疗手术方法及疗效.方法：2009年10月～2015年5月对收治的40例schatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者采用膝关节后内侧入路切开复位钢板内固定及术后早期被动膝关节功能锻炼治疗.所有患者采用后内侧入路显露内髁或后髁骨块.内后缘骨块不稳定或移位者,伸膝、撬拨、挤压复位,克氏针临时固定.合并髁间隆起骨折者(一般是前交叉韧带撕脱骨折),作膝关节前缘小切口,用螺钉或钢丝固定.C型臂X线机透视胫骨平台平整、无塌陷,膝关节复位,无旋转移位(胫骨髁不增宽),内侧用解剖形钢板固定,后缘用重建钢板固定.因平台塌陷引起骨缺损者,取自体髂骨骨植骨.内外侧副韧带断裂者一期修复或重建,前后交叉韧带体部撕裂需手术重建者,待骨折愈合后二期重建.内侧半月板损伤者根据损伤的类型用可吸收线修补或部分切除.术后抬高患肢,应用药物减轻软组织肿胀,疼痛评估充分充分疼痛,减少出血.麻醉苏醒后,立即指导患者加强踝泵功能锻炼,促进静脉回流,减少术后深静脉血栓形成的概率.术后一般48 h拔除引流管后,关节稳定者应用CPM行功能锻炼,关节不稳定者下肢支具固定.术后1、3、6个月定期摄X线片,术后2个月拄拐,自脚尖触地负重,逐渐增加,根据复查X线片情况确定去拐、完全负重的时间,不少于3个月.所有患者术后应用抗生素不超过48 h,术后切口均一期愈合出院.
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