放化疗综合治疗IE和IIE期鼻腔NK/T淋巴瘤

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目的:本研究试图评价放化疗综合治疗对IE期和IIE 期鼻腔NK/T淋巴瘤的疗效。方法:回顾性分析1997年至 2005年在复旦大学肿瘤医院治疗的53例IE期和IIE期鼻腔 NK/T淋巴瘤的患者,其中IE期41例(77%),IIE期12例患者(23%)。所有患者都给予了根治性的放化疗。化疗包括了6个疗程的标准的CHOP方案(25例)和口服100mg/m2d 的Me-CCNU加CHOP方案(28例)。放疗以Co-60或6MV 直线加速器常规外照射,照射野括累及野,中位剂量45Gy (36-50Gy)。结果:本组患者中至最后随访日共有39例存活, 中位随访期30.2个月(6-104个月)。诱导化疗后26例完全缓解(CR),所有完成诱导化疗的患者在放疗后都取得完全缓解。11例患者在诱导化疗时疾病进展(PD),且在治疗开始后11个月内均死于疾病进展。3例在放化疗后达CR者,最后在25—27个月因远处播散死亡。2年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)分别为75.6%和61.8%。化疗加用Me- CCNU的患者2年PFS为78.9%,而单纯CHOP方案化疗者 2年PFS为43.4%(P=0.0065)。而两组患者的2年OS分别为 84.3%和65.9%,无统计学差异(P=0.11)。多因素分析表明治疗前乳酸脱氢酶(LDH)值正常和诱导化疗后疗效达CR是独立的预后因素。结论:诱导化疗加累及野外照射对鼻腔 NK/T淋巴瘤可取得相当的疗效。CHOP方案加Me—CCNU 可能提高疗效,但需前瞻性研究来进一步验证。
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