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目的:紫癜性肾炎(HSPN)是儿童时期常见的血管炎性肾损害之一,。笔者对60例HSPN患儿在西医治疗基础上联合中药三黄清血饮治疗,以观察中西医结合治疗方法的疗效。方法:120例HSPN患儿随机分为中西医结合治疗组(治疗组)60例,对照组60例,对照组应用潘生丁、复方芦丁、维生素C,蛋白尿≥1g/24h或高血压加盐酸贝那普利,肾病型表现给予醋酸泼尼松治疗。治疗组在对照组治疗基础上配合三黄清血饮加味治疗,三黄清血饮(中药配方颗粒):黄芪、生地黄、黄芩、赤芍、牡丹皮、紫草、槐花各10g,水牛角粉、蝉蜕、甘草各6g,每天1剂,水冲服,分早晚两次服用,6岁以下者剂量减半。血尿加小蓟10g,白茅根15g,三七粉3g;蛋白尿者加地龙10g,僵蚕10g,当归10g;尿少浮肿者加茯苓10g,猪苓10g,车前子15g;咽红咽痛者加连翘10g,玄参10g,牛蒡子10g;反复上呼吸道感染者加太子参10g,炒白术10g,防风10g;在泼尼松减量过程中酌情加入菟丝子10g,淫羊藿10g,巴戟天10g。疗程:1个月为1疗程,观察6个月。观察临床症状及体征如皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血压等变化;实验室指标:如治疗前后24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数的变化。根据治疗前和末次检查结果以评估疗效。结果:中西医结合治疗组60例,完全缓解20例(33.33%)、基本缓解29例(48.33%)、有效8例(13.33%)、无效3例(5%),总有效率95%。对照组60例,完全缓解18例(30%)、基本缓解21例(35%)、有效11例(18.33%)、无效10例(16.67%),总有效率83.33%;2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后治疗组患儿24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数较治疗前明显下降(P<0.05),且与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。结论:HSPN属于中医"血证"、"肌衄"、"发斑"、"尿浊"等范畴,究其病因病机主要为素体气虚、血热内蕴,外感风热毒邪,或食用鱼虾蟹等动风之品,或因虫咬,或因药物过敏,以致风热相搏,热毒乘虚而入,灼伤血络,迫血妄行,溢于肌肤,内迫胃肠,甚则及肾,肾络受损,精微下泄而发为本病;离经之血即为瘀血,又成为新的致病因素,阻滞络脉,肾络瘀阻。治宜益气祛风、凉血解毒化瘀,自拟方三黄清血饮具有益气祛风、凉血解毒化瘀之功,可以调节机体的免疫功能,改善微循环,降低肾小球灌注压,保护肾功能。中西医结合治疗极大提高了HSPN的治疗效果,值得在临床进一步推广。